36例预激综合征旁道患者的导管定位与体表心电图对照与分析

目的 以导管定位法作对照，探讨体表心电图对预激综合征（WPW）旁道（BT）者的定位价值和规律。方法 回顾分析36例WPW合并阵发性室上性心动过速（PSVT），经导管定位证实为BT并行射频消融术（RFCA）获得成功者。分析术前12导联心电图预激波极性和QRS波主波方向等参数，对照导管旁路定位结果，探讨两者之间的关系。结果 ①23例左侧旁路者，胸导联R波主波向上19例，占82．6％；②13例右侧旁路者，Rv1主波向下12例，占92．3％；③胸前导联移行区位于V1导联者5例，其中左侧间隔BT4例，右侧间隔BT1例；④δsVL极性在左侧BT各组间有显著性差异（x^2=P〈0．01），而在右侧BT组却无统计学意义（x^2=P〉0．05）。结论 V1的QRS主波方向朝上多为左侧BT，朝下提示右侧BT；胸导移行区位于V1、V2之间应考虑间隔区BT；Ⅰ、aVL导联6波的极性对右侧旁路的定位无意义，δsVL负向提示左前及左侧旁路，正向提示左后间隔旁路；δⅢ、sVF正向提示旁路在前，负向提示旁路在后；间隔区旁路单凭心电图定位困难。