| 脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例题录 |
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| 引用本文： | 方红龙,陈城洋,黄添姹,赵俊杰,罗建,崔巍,王才木,张伟文,张根生.脑动脉瘤破裂出血术后脑脊液葡萄糖严重低下1例题录[J].中华急诊医学杂志,2024(2). |
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| 作者姓名： | 方红龙 陈城洋 黄添姹 赵俊杰 罗建 崔巍 王才木 张伟文 张根生 |
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| 作者单位： | 1. 衢州市人民医院重症医学科;2. 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科;3. 浙江中医药大学附属第三临床医学院;4. 宁海县第一医院重症医学科 |
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| 基金项目： | 浙江省医药卫生科技计划项目(2020KY907)； |
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| 摘 要： | 患者男, 78岁, 因"突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍, 伴恶心呕吐, 意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统, 广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后, 右侧额颞叶血肿, 脑室系统积血, 蛛网膜下腔出血, 局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术", 查脑脊液:潘氏试验(+++), 有核细胞计数4 870×106/L, 中性粒细胞85%, 红细胞1 826 080×106/L, 葡萄糖0.95 mmol/L, 氯124.2 mmol/L, 腺苷脱氨酶14 U/L, 蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗, 患者术后出现持续发热, 最高体温39.5℃, 神志深昏迷, GCS 1T1, 于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。...
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