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新生儿心脏术后呼吸管理策略
引用本文:史珍英,蔡及明,陈玲,周燕萍,徐卓明,苏肇伉. 新生儿心脏术后呼吸管理策略[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2004, 20(4): 208-211
作者姓名:史珍英  蔡及明  陈玲  周燕萍  徐卓明  苏肇伉
作者单位:200127,上海第二医科大学附属新华医院,上海儿童医学中心心胸外科
基金项目:上海市科委基金资助 ( 0 -2 41190 2 0 )
摘    要:目的 探讨新生儿心脏术后呼吸管理策略。方法 复杂先天性心脏病 (先心病 )新生儿 5 3例 ,平均年龄 (14 71± 9 73)d ,平均体重 (3 34± 0 35 )kg。行心内畸形根治术 4 2例 ,姑息术 11例 ;体外循环超滤 4 6例 ,延迟关胸 2 4例。均采用同步间歇指令式通气 容量控制 (SIMV VC)模式辅助通气 ,12例病儿因气道压力高、低氧血症持续无改善而更改为同步间歇指令式通气 压力控制 (SIMV PC)模式。记录病例动脉血气指标、气道分泌物培养、呼吸机使用时间以及肺部并发症。结果 改用SIMV PC病儿 ,氧合指数 (OI)和动脉血氧饱和度 (SatO2 )均较原SIMV VC模式显著增高 (P <0 0 1) ,平均血气改善时间较SIMV VC模式缩短 78 5 % (P <0 0 1)。延迟关胸病儿术后肺部并发症发生率和呼吸机使用时间与非延迟关胸者差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后气管内分泌物培养 (ETT)阳性病儿呼吸机使用时间及喘息憋气发生率显著高于ETT阴性者。结论 体外循环超滤、延迟关胸技术直接和间接有助减轻肺功能损害。术后低氧、气道高阻力选用SIMV PC有利于氧合功能的改善。控制肺部感染能缩短呼吸机辅助时间。

关 键 词:新生儿 心脏手术 呼吸管理 复杂先天性心脏病 外科治疗

The strategy for respiratory care in neonates after cardiac surgery
SHI Zhen-ying,CAI Ji-ming,CHEN Lin,et al.. The strategy for respiratory care in neonates after cardiac surgery[J]. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2004, 20(4): 208-211
Authors:SHI Zhen-ying  CAI Ji-ming  CHEN Lin  et al.
Affiliation:SHI Zhen-ying,CAI Ji-ming,CHEN Lin,et al. Department of Pediatric Cardiovascular and Thoracic Surgery,Shanghai Children's Medical Center,Shanghai Xinhua Hospital,Shanghai Sencond Medical University,shanghai 200127,China
Abstract:
Keywords:Infant  newborn Heart defects  congenital Cardiac surgical procedures Pulmonary function
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