远端脾肾静脉分流术对食管胃底曲张静脉出血的治疗作用

选择对门静脉高压症伴食管胃底曲张静脉出血的合理治疗方法仍是一个有争议的问题。非选择性分流术已证明可控制出血，但术后的肝性脑病率和复发出血率均较高，长期存活率亦较低。而选择性分流术——远端脾肾静脉分流术(DSRS)则无这些缺点。我院自1980.1．～1990．12月使用分流术治疗食管胃底曲张静脉出血患者48例．其中DSRS组36例，非选择性分流组12例。两组的临床和实验室检查资料及肝功能分级情况无明显差异。DSRS组术后的胃脾区门静脉压力下降显著，而肠系膜区门静脉压力下降不显著；非选择性分流组的肠系膜区门静脉压力下降显著．此结果说明DSRS组术后降低了食管胃底曲张静脉的压力，但维持了门静脉的人肝血流量；治疗结果．DSRS的手术死亡率为28％．肝性脑病率2．8％，复发出血率5．7％；而非选择性分流组分别为8．3％、91％和27．3％，均高于DSRS组。经1～5年随诊存活率分别为97．1％和90．9％。从治疗效果看，DSRS组优于非选择性分流组。本文还对治疗方法选择的认识，施行DSRS时注意的要点以及对DSRS的评价进行了讨论。