硬膜外与腰-硬联合麻醉对分娩镇痛效果的对比研究

目的：观察硬膜外与腰硬联合麻醉行分娩镇痛的临床效果。方法：选择自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇40例，随机分为观察组与对照组各20例，观察组行腰硬联合麻醉（CSEA），对照组行硬膜外麻醉（CEA）。分别记录镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量及产妇满意度；镇痛前抽取产妇静脉血3ml、娩出胎儿即刻抽取产妇静脉血及脐带血各3ml，测定皮质醇浓度（放免法）。结果：（1）镇痛开始后30min内观察组VAS评分低于对照组（P〈0．05）。（2）胎儿娩出即刻母体血皮质醇浓度较镇痛前增高，但两组间差异不显著；脐带血中皮质醇浓度两组间差异不显著。（3）与对照组比较，观察组镇痛起效时间较短、罗哌卡因及芬太尼用量较少、缩宫素使用率较低、剖宫产率和助产率较低，自然分娩率和产妇满意度较高（P〈0．05）。结论：CSEA用于分娩镇痛起效快、药物用量少、对母婴应激反应小、产妇满意度高，更适合活跃期分娩镇痛。