氯沙坦和卡托普利对急性心肌梗死后左室重塑影响的对比研究

目的：对比血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ）受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对急性心肌梗死（AMI）后左室重塑的阻抑作用。方法：将100例AMI患随机分为常规治疗组20例、卡托普利治疗组40例、氯沙坦治疗组40例，并于AMI后1周、4周、28周分别进行超声心动图、平衡法核素心室造影和心室相位分析，测定左室心肌重量、左室收缩功能、舒张功能和左室收缩同步性功能参数，了解二对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果：（1）AMI后28周时卡托普利组和氯沙坦组与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低，且卡托普利与氯沙坦作用相似。（2）AMI后28周时，氯沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数增加32．3％（P＜0．01），左室峰射血率时间下降15．3％（P＜0．05），同时左室高峰充盈率升高44．8％（P＜0．01），左室高峰充盈率时间下降21．3％（P＜0．01）。（3）AMI后28周时氯沙坦组和卡托普利组相位延迟减轻，左室相角程、左室半高宽、左室峰相位标准差亦明显减少，且两药间差别无显性。结论：AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥和左室重塑，阻抑左室重塑过程，提高左室收缩的同步性，改善左室功能，且其效果与ACEI类药物卡托普利相近。

Effects of kaptopril and captipruil on the left ventricular remodeling following acute myocardial infarction