先锋霉素Ⅰ引起全血细胞减少症

作者遇到1例使用先锋霉素Ⅰ引起全血细胞减少的病者,报告如下。患者男性,40岁,患先天性心室间隔缺损。1969年第1次发生细菌性心内膜炎,血培养有草绿色链球菌生长。因对青霉素、氯霉素、链霉素及四环素过敏,故使用头孢菌素Ⅵ治疗。1979年8月1日在没有使用抗菌素预防下拔牙。3天后发热,体温38℃,8月8日入院。体检病人发热、脾肿大、心脏有5～6级收缩期杂音。血培养有草绿色链球菌。实验室检查红细胞压积43%,白细胞9,100,多形核白细胞79%,单核12%,淋巴9%,血小板25万。血尿素氮20mg/dl,血清肌酐1.14mg/dl。给予先锋霉素Ⅰ治疗,8g/天。持续治疗19天后,检查红细胞压积下降至35%,白细胞2,600,嗜中性粒细胞182,血小板10万,Coomb's 试验阴性。在胸骨、髂骨等3个不同位置取骨髓检查里再生不良。停用先锋霉素Ⅰ,给予碳酸锂