腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的安全性

目的:探讨重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨手术的安全性。方法:选择48例ASAⅡ~Ⅲ级,择期行人工关节置换(包括全髋、股骨头、膝关节)及骨折内固定术。随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA)和连续硬膜外组(CEA),麻醉前予以负荷量输注6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4,8~10 ml/(kg.h),视术中出血情况酌情输注红细胞悬液和血浆。观察两组患者局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分以及血流动力学变化与其它不良反应。结果:CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显少于CEA组(P<0.05);改良Bromage评分CSEA组优于CEA组;血流动力学改变及其它不良反应无明显差异,术中辅助镇痛药的应用CSEA组明显少于CEA组。结论:在控制好有效的麻醉平面、保持血流动力学稳定的前提下,腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨手术是安全可行的。