针刺与吞咽训练辅助治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效对比观察

目的观察和比较针刺、吞咽训练辅助治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效，并探讨疗效评价方法。 方法选择132例脑卒中恢复期住院患者，其中男73例，女59例；脑梗死106例，脑出血26例；年龄（67.9±9.0）岁；病程（16.6±5.5）d。分成3组：①吞咽训练组53例，在常规治疗基础上给予吞咽训练；②针刺组48例，在常规治疗基础上进行针刺治疗，取穴风池、廉泉、夹廉泉、百劳、金津、玉液；③对照组31例，仅行常规治疗。每天治疗1次，每周6次。采用饮水试验、Any Two试验、血氧饱和度（SpO2）测定评估患者吞咽功能。 结果①治疗后，吞咽训练组和针刺组患者的饮水试验、Any Two试验结果均显著好于治疗前，亦显著好于对照组（P<0.01）；吞咽训练组的饮水试验正常率、Any Two试验误吸阳性率均高于针刺组，但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗前，3组基线SpO2值和饮水试验后SpO2最小值比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05），饮水试验前、后SpO2差值<2%。治疗后组间比较，吞咽训练组的基线SpO2值、饮水试验后SpO2最小值均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.01）。针刺组与对照组比较，基线SpO2值差异无统计学意义（P&rt;0.05），饮水试验后SpO2值明显高于对照组（P<0.05）。 结论针刺和吞咽训练能明显改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能，减少误吸。针刺与吞咽训练的疗效相当。血氧饱和度监测并不能可靠地评估吞咽功能和误吸。

A clinical study of acupuncture and swallowing training for treating dysphagic stroke patients