Ⅱ期肺结节病患者肺功能与影像学进展的性别差异

目的探讨Ⅱ期肺结节病患者肺功能和影像学进展的性别差异。方法选取2013—2019年在同济大学附属上海市肺科医院确诊的有完整临床病史记录、实验室检测、HRCT检查和回访记录的184例Ⅱ期肺结节病患者为研究对象,其中女性129例（70.1%）,男性55例（29.9%）。收集所有患者第1次入院的病例资料、肺功能检查及影像学数据。由临床医生根据HRCT和随访记录评估患者的进展情况,并记录进展时间。比较男女性肺结节病患者的影像学和肺功能特征;利用自身配对t检验分析两组间12个月（±3个月）肺功能变化的差异;Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例回归模型评估性别和年龄对Ⅱ期肺结节病患者影像学进展的影响。结果184例Ⅱ期肺结节病患者年龄22~76岁,平均年龄（51.5±10.2）岁。男性患者确诊时肺总量（total lung volume, TLC）占预计值百分比(%pred)的数值[93.8%（83.1%~102.7%）]显著低于女性组患者[101.0%（94.4%~110.4%）,P<0.001];Kaplan-Meier生存分析显示,男性1、3、5年的进展率分别为21.8%、63.6%和74.5%,女性1、3、5年的进展率分别为9.3%、27.9%和39.5%,男性Ⅱ期肺结节病患者影像学进展风险高于女性（P=0.021）;≤55岁的男女性患者间差异有统计学意义（P=0.007）,但＞55岁的男女性患者间差异无统计学意义（P=0.377）;在女性患者中,＞55岁的患者影像学进展风险也高于≤55岁患者,差异有统计学意义（P=0.041）。Cox比例风险回归模型分析显示,男性是结节病患者影像学进展的危险因素[HR=1.594,95%CI（1.064,2.389）,P=0.024],在将年龄作为混杂变量调整后,性别作为影像学进展的独立危险因素差异更为显著[HR=1.831,95%CI（1.194,2.809）,P=0.006]。结论性别是Ⅱ期肺结节病疾病进展的预测指标,男性在1、3、5年影像学的进展率明显高于女性,且在确诊时TLC%pred的数值更低,诊断时病情更为严重。患者性别和年龄可能对判断肺结节病的预后有一定参考价值。