心型脂肪酸结合蛋白和缺血性修饰蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血性修饰蛋白（IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断及严重程度评估中的临床意义。方法 选择因急性胸痛6 h内入院、并最终明确诊断的患者92例，其中AMI患者54例，不稳定型心绞痛（UAP）患者21例，稳定型心绞痛（SAP）患者17例，收集同期健康体检人群20例作为对照。于入院第一时间采集静脉血检测肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、H-FABP及IMA。测定结果经受试者工作曲线（ROC曲线）分析获得区分AMI与非AMI的最适界值点（Cut-off）值。结果 AMI组血清H-FABP和IMA高于UAP组、SAP组和对照组，UAP组、SAP组血清H-FABP和IMA又高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。H-FABP和IMA的ROC曲线下面积分别为0.967和0.904，诊断AMI的敏感性分别为92.6%和96.3%，显著高于cTnT的83.3 %和CK-MB的79.6%。H-FABP和IMA血清水平在Gensini积分≥40积分组明显高于20～40积分组和0～20积分组（P<0.05），H-FABP和IMA血清水平在冠状动脉三支病变组显著高于双支病变组和单支病变组（P<0.05）。结论 H-FABP和IMA在AMI的早期诊断中敏感性和特异性较高，且与AMI患者冠状动脉病变严重程度有关；H-FABP和IMA在AMI的早期诊断、严重程度的判断等方面具有重要的意义。

Clinical Research of Heart-type Fatty Acid-binding Protein and Ischemia Modified Albumin in Early Diagnosis of Patients with Acute Myocardial Infarction