高血糖对急性缺血性脑卒中老年患者溶栓后梗死体积与院内预后的影响

目的 了解就诊时血糖升高与急性缺血性脑卒中老年患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后脑梗死体积变化及院内（发病后1周内）预后的关系。方法 发病后3h接受rt-PA的急性缺血性卒中老年患者，按照就诊血糖分为高血糖组与正常血糖组，采用磁共振检查评价溶栓各时间点血管再通率、脑梗死体积变化，并评价各时间段的国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及预后指标。结果 共44例纳入本研究，其中高血糖组24例，正常血糖组20例。溶栓即刻高血糖组患者梗死体积与正常血糖患者相比无明显差异[（29.5±56.2） vs （28.3±61.7），P＝0.90]，NIHSS评分明显增高[（17.7±6.6） vs （12.9±6.3），P＜0.01]；高血糖患者溶栓24h后血管再通率与出血转化率相同；发病后24h及1周，高血糖患者脑梗死体积更大[（121.7±101.1） vs （68.8±85.4），P＝0.03；（170.8±163.9） vs （92.5±113.6），P＝0.02]，NIHSS评分更高[（14.3±6.9） vs （8.6±5.1），P＜0.01；（8.8±7.4） vs （4.3±3.9），P＜0.01]，发病后1周，高血糖患者的不良预后的比例比正常血糖者明显升高（42% vs 15%，P＝0.05）。结论 就诊时高血糖对脑卒中老年患者rt-PA溶栓血管再通率及安全性无明显影响，高血糖与溶栓后院内梗死延展及预后不良明显相关。

Effect of hyperglycemia on infarct volume and in-hospital outcome in elderly patients with acute ischemic stroke after thrombolysis