重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析

对重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热伴咽痛、结膜充血5d,皮疹3d入院.发病前有受凉史,随后出现发热、咽痛、眼结膜充血,体温最高达38.9℃,口服感冒退热冲剂、双黄连口服液治疗2d后体温较前稍有降低,但未降至正常范围,次日因眼结膜充血明显,伴有畏光、流泪至我院眼科就诊,予以左氧氟沙星滴眼液及利巴韦林滴眼液点眼,上述症状无缓解.遂至皮肤科就诊考虑麻疹,予以头孢呋辛、维生素C、利巴韦林等对症治疗2d后患者全身皮疹较前明显增多,颜色转为暗红色,且出现口腔黏膜溃疡及口周皮肤破溃,同时再次出现发热、寒战,体温达38.5℃,再次至我院就诊,急查血常规示:WBC 9.2×109/L,N 0.69,L0.18;予以肌注复方氨基比林退热,静脉滴注头孢呋辛、地塞米松、维生素C抗感染、退热对症治疗后体温降至正常.约2h后发现背部、下肢皮疹较前明显增多,同时颜面部、颈部、胸腹部、四肢、手心及脚心均可见大量暗红色斑丘疹,大小不等,高于皮肤,压之可退色,无疱疹,部分呈褐色.疹间皮肤正常,无皮肤瘙痒.急诊拟麻疹收治入科.主诉有青霉素过敏史.入院后予以生理盐水漱口,无菌纱布生理盐水浸湿外敷口周.继续静脉滴注头孢呋辛、利巴韦林、维生素C、B6等药物抗感染、抗病毒、补液支持对症治疗,2d后颜面部皮疹部分相融合,两侧颧骨处出现黄色脓性点状分泌物,外耳廓及下颌处可见较大疱疹,同时躯干、四肢皮疹亦较前逐渐增多,呈紫红色,伴水疱,部分融合,手心脚心暗红色斑丘疹,大量疱疹.