乌司他丁在婴儿危重先天性心脏病术后的应用

目的 探讨乌司他丁对婴儿危重先天性心脏病术后炎性反应的调节作用.方法 将30例≤6个月、需手术纠治的危重先天性心脏病患儿按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组15例.2组患儿均行先天性心脏病纠治手术.对照组术后仅给予常规治疗.在此基础上,试验组术后1 h即给予乌司他丁5 000 U·kg-1·次-1加入5%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,8 h 1次,连用3 d.比较2组患儿性别、年龄、体质量及术中CPB时间、主动脉阻断时间等.检测2组患儿术后1(T1)、6(T2)、24(T3)、48(T4)、72(T5) h 血浆白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTn Ⅰ)水平.结果 2组患儿在性别、年龄、体质量及术中CPB时间、主动脉阻断时间等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组相比,试验组术后血浆cTn Ⅰ、IL-6、TNF-α水平的降低更早、更明显,试验组均在T5时点明显低于对照组(P＜0.05).而血浆IL-10水平的降低却正好相反,试验组降低更慢,在T5时点明显高于对照组(P＜0.05).对照组术后1例死于呼吸衰竭.试验组15例、对照组14例患儿随访3个月,均无心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症发生.结论 乌司他丁在婴儿危重先天性心脏病术后应用可促进抑炎细胞因子IL-10的产生,抑制促炎细胞因子IL-6、TNF-α的释放,减轻心肌损伤.

Postoperative Application of Ulinastatin in Infants with Critical Congenital Heart Disease