原发性肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的诊治

目的 提高对原发性肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸诊断和治疗的认识。方法 对1996年1月至2002年10月，我院收治的12例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊疗情况进行回顾性的总结和分析。结果 12例中，行左半肝切除 胆总管切开，再与肝断面上的胆管“会师”取出癌栓3例，肝癌不规则切除 胆总管癌栓取出2例，胆总管癌栓取出 门静脉置泵3例，行左半肝 尾状叶切除 肝总管切除 空肠-右肝管吻合手术1例，行同种异体原位肝移植术3例。全组无手术死亡，平均随访4～25个月，其中2例分别在术后3天、20天死于肝功能衰竭，3例分别于术后2个月～21个月死于肝癌复发并肝功能衰竭，存活7例，本组的中位生存期为14个月。术后的主要并发症为胆瘘2例，肝昏迷1例，应激性溃疡出血1例，胆管出血1例。结论 提高对肝细胞癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的认识，力争及早诊断并予以积极的手术治疗，是改善预后的关键。