高渗盐水治疗持续性颅高压

外伤性脑水肿的非手术治疗常需静注高渗液,以减少脑容积与CSF生成,从而降低颅内压(ICP).甘露醇应用较广,但会伴有急性肾衰、血渗透压过高及低钠血症等.动物实验表明,高渗盐水有减少脑水份量及降低ICP作用.本文报道应用高渗盐水治疗2例ICP增高,且对甘露醇及速尿效果不好的病人.例1,男性,47岁,因闭合性颅脑损伤入院.表现为大汗,过度呼吸及去大脑强直.CT显示:双侧脑室对称性受压,但无占位病变及中线移位.经硬膜下,桡动脉及锁骨下静脉置入导管,持续测定ICP、动脉压及中心静脉压(CVP),静注20%甘露醇200ml.开始24小时平均ICP为12～20mmHg,平均动脉压(MABP)为75～90mmHg,CVP为5～8mmHg.伤后36小时,平均ICP上升至40mmHg,MABP维持在83～85mmHg.每2小时用甘露醇20g,