FOLFOX４与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较

目的　回顾分析ＦＯＬＦＯＸ４方案与ＦＬＰ方案在食管胃结合部癌和远端胃癌根治术后辅助化疗中的疗效和不良反应。方法　２００７年３月至２００９年１０月，我科收治食管胃结合部癌及远端胃癌根治术后应用ＦＯＬＦＯＸ４方案及ＦＬＰ方案治疗的患者２６７例，其中食管胃结合部癌１２３例，远端胃癌１４４例，均经病理诊断证实。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１；氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ２静推，６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ，ｄ１、ｄ２；亚叶酸钙２００ｍｇ静滴，ｄ１、ｄ２；２周为１周期。ＦＬＰ方案：顺铂３０ｍｇ／ｍ２静滴，ｄ１～ｄ３；氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静滴４ｈ，ｄ１～ｄ５；亚叶酸钙２００ｍｇ静滴，ｄ１～ｄ５；３周为１周期。主要观察指标为无病生存期（ＤＦＳ）、总生存期（ＯＳ）及不良反应，并对两组疗效和不良反应进行比较。结果　食管胃结合部癌中，ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.９个月和１６.８个月（Ｐ＝０.００８），中位ＯＳ分别为４１.３个月和２５.６个月（Ｐ＝０.０１３）。远端胃癌中，ＦＯＬＦＯＸ４方案组及ＦＬＰ方案组的中位ＤＦＳ分别为３５.８个月和３１.８个月（Ｐ＝０.９２５），中位ＯＳ分别为４６.６个月和４３.５个月（Ｐ＝０.７２０）。ＦＯＬＦＯＸ４及ＦＬＰ方案耐受性均良好，血液学不良反应无显著性差异，ＦＯＬＦＯＸ４方案非血液学不良反应主要表现为外周神经毒性，ＦＬＰ方案为消化道反应。结论　在食管胃结合部癌辅助化疗中，与ＦＬＰ方案比较，ＦＯＬＦＯＸ４方案可延长患者的ＤＦＳ和ＯＳ，且不良反应能够耐受，可开展进一步前瞻性研究；在远端胃癌辅助化疗中，未发现上述两方案的ＤＦＳ或ＯＳ差异，不良反应能够耐受，均可作为根治术后辅助化疗方案。

Comparison of FOLFOX 4 regimen and FLP regimen as adjuvant chemotherapy for esophagogastric junction carcinoma and distal gastric carcinoma

Objective To retrospectively compare the efficacy and toxicity of 5-fluorouracil/leucovorin(5-FU/LV) plus oxaliplatin regimen(FOLFOX 4) regimen versus 5-fluorouracil/leucovorin(5-FU/LV) plus cisplatin(FLP) regimen as adjuvant chemotherapy for esophagogastric junction(EGJ)carcinoma and distal gastric carcinoma.Methods Two hundred sixty-seven patients with EGJ carcinoma and distal gastric carcinoma who accepted radical operation were collected from March 2007 to October 2009 in our department,with EGJ carcino...