关于《心电与循环》杂志“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文商榷

《心电与循环》杂志2013年第5期第411页“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文拜读后，发觉诊断有待商榷，具体如下。 患者系46岁中年女性，因宫颈癌在全麻下行子宫切除术，术前检查心肺未见异常，手术顺利。术后患者在输血、补液过程中突然出现呼吸困难，紫绀，急查心电图（图1），后患者出现呼吸停止，心率减慢至30次/min，血压降至60/20mmHg，随即心跳呼吸停止，经心肺复苏抢救成功后床旁X线胸片示双肺斑片状、片状高密度影，考虑系肺泡出血，心电图如图2所示。文章作者考虑患者病情变化系一过性肺栓塞所致，认为患者存在高血压、长期服用雌激素、麻醉、手术等肺栓塞易患因素，心电图改变提示“肺栓塞”。同时，D-二聚体阳性。两次胸部CT均未见大面积栓塞表现，但有渗出，考虑为一过性肺栓塞，很快栓子进入末梢或栓子自溶所致。