右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响

目的探讨右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响。方法2016年7月至2019年7月于南通大学附属海安医院择期行胸腔镜肺段切除术的冠心病合并肺癌患者81例作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,对照组40例。对照组给予保护性通气6 mL/kg潮气量(VT)+6 cm H2O呼气末正压(PEEP)],观察组在此基础上术中右美托咪定泵注(0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))。收集两组患者术中3个时间点(T_(1):气管导管插入后呼吸和血流动力稳定时;T_(2):手术主要步骤结束,单肺通气改为双肺通气后呼吸和血流动力稳定时;T3:术后2 h)的呼吸和血流动力学指标、血浆中白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,以及观察两组患者术后并发症发生情况。结果在T_(2)和T3时,观察组动脉血氧分压(PaO2)、动态肺顺应性(CLdyn)高于对照组,气道峰压(Ppeak)值显著低于对照组(P<0.05);T3时观察组IL-6(75±11)μg/L]、HMGB-1(18±4)μg/L]、MCP-1(114±23)ng/L]及NE水平(75±11)μg/L]显著低于对照组(83±15)μg/L、(24±5)μg/L、(171±21)ng/L及(83±15)μg/L](P<0.05)。两组患者3个时间点血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组并发症的发生有减少的趋势,且观察组重症加强护理病房(ICU)留观患者人数显著少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶联合保护性通气可减轻单肺通气相关的炎症和肺损伤,且能有效降低冠心病患者肺切除术中Ppeak值,改善CLdyn和PaO2水平,减少术后并发症。