144例老年早期乳腺癌住院患者用药干预分析

目的探讨临床药师参与乳腺癌药物治疗管理的策略和关注点。方法回顾分析2019年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科乳腺病区和特需病区接受化疗的老年早期乳腺癌患者的药学服务记录。结果共收集144例(均为女性)患者的用药重整和医嘱审核记录。疾病主要包括糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)等。140例患者存在219个用药相关问题(DRP)。其中,186(占84.9%)个DRP得到了医师或患者认可,成功干预124个(占57%)DRP,5个(占2%)DRP医师拒绝修改,155个(占70%)问题在治疗过程中重复出现。糖尿病(占83%)、高血压(占63%)和肝炎(占9%)是住院乳腺癌患者最常见的3种合并疾病,平均每位患者使用(2.5±1.4)种药品。药师发现的DRP,主要包括药物选择、用药剂量、用药依从性以及用药监测等问题。最常见的DRP是用药剂量,占总DRP的34.7%,其次,患者未规律监测血糖、血压值占所有DRP的24%。结论用药干预对促进合理用药效果良好。临床药师的用药干预有利于患者用药的有效性和安全性。