艾司氯胺酮联合丙泊酚对臂丛神经阻滞下小儿上肢手术的镇静效应

目的 探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚对臂丛神经阻滞下小儿上肢手术的镇静效果。方法 选择我院2020年4月至2021年5月行上肢骨折手术患儿80例,采用随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(P组)和艾司氯胺酮联合丙泊酚组(ESP组),每组40例。P组采用丙泊酚镇静,ESP组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚镇静。记录麻醉前、手术开始时、术中0.5 h、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑状态指数(CSI);记录苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)时间、补救镇痛时间、苏醒后1 min修订面部疼痛评分(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)和Ramsay镇静评分;记录不良反应发生率。结果 ESP组患儿不同时点的MAP、HR明显低于P组,CSI高于P组(P<0.05);与麻醉前比较,ESP组各时点的MAP、HR和CSI明显降低(P<0.05);与P组比较,ESP组患儿苏醒时间和PACU时间明显少于P组、补救镇痛时间明显长于P组,丙泊酚用量明显少于P组(P<0.05);患儿苏醒后1 min FPS-R疼痛评分明显低于P组,Ramsay镇静评分明显高于P组(P<0.05)。ESP组患儿丙泊酚注射痛和术后躁动发生率明显低于P组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮联合丙泊酚镇静,可安全用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞小儿上肢手术,提高镇静镇痛效果,不良反应少。