医院感染和社区感染患者分离肺炎克雷伯菌的耐药性差异及变迁

目的 了解某三甲综合医院连续3年分离医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌（KP）的分布情况及耐药性差异，为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 回顾性分析2016年11月—2019年10月住院患者分离的社区感染和医院感染KP，比较两组KP在不同科室、不同标本来源的构成比及耐药性差异，分析耐药变化趋势。结果 共检出KP 1 104株，其中医院感染组410株，社区感染组694株。两组KP均主要来源于痰标本，主要来源科室均为重症监护病房（ICU）。两组KP除对替加环素的耐药率均为0外，对其他抗菌药物的耐药率医院感染组均高于社区感染组（均P<0.05）。社区感染组KP对抗菌药物的耐药率均<30%，医院感染组KP对头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑的耐药率达50%以上，对亚胺培南的耐药率为18.54%。经趋势χ²检验，医院感染组检出KP对头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势，差异有统计学意义（均P<0.05）；社区感染组检出KP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和环丙沙星的耐药率呈上升趋势，差异有统计学意义（均P<0.05），对庆大霉素的耐药率呈下降趋势，差异有统计学意义（P=0.004）。结论 医院感染KP耐药率高于社区感染，且医院感染组对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，对KP医院感染和社区感染应区别进行治疗。

Differences and changes of antimicrobial resistance of Klebsiella pneumoniae isolated from patients with healthcare-associated infection and community-associated infection