危重症新型冠状病毒肺炎合并多重耐药菌感染危险因素

目的 分析重型、危重型（以下简称危重症）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并多重耐药菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析某省某定点医院2020年1—4月重症隔离病区危重症COVID-19患者的临床资料，选取合并多重耐药菌感染的患者为病例组，未合并多重耐药菌感染的患者为对照组。比较两组患者临床资料，采用多因素logistic回归分析危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的危险因素。 结果 共有62例危重症COVID-19患者。其中合并多重耐药菌感染患者10例，未合并多重耐药菌感染患者52例。62例患者中14例合并细菌或真菌感染，感染率为22.6%；10例合并多重耐药菌感染，感染率为16.1%，分别为耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染4例，耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染6例；合并非多重耐药菌或真菌感染共9例（11株）。单因素分析结果表明，病例组中心静脉置管比例、抗菌药物使用种类、使用抗菌药物种类≥4种比例均高于对照组；病例组清蛋白水平低于对照组；差异均有统计学意义（均P < 0.05）。多因素分析结果表明，危重症COVID-19合并多重耐药菌感染独立危险因素为抗菌药物使用种类≥4种（OR=17.104，95%CI：1.805~162.033），清蛋白为保护因素（OR=0.834，95%CI：0.709~0.982）。 结论 危重症COVID-19患者应合理使用抗菌药物，提高清蛋白水平，有利于预防与控制危重症COVID-19合并多重耐药菌感染的发生。

Risk factors for critical COVID-19 combined with multidrug-resistant organism infection