城市化进程中失地农民卫生服务需求与利用的调查

目的：调查失地农民卫生需求状况与农村卫生人力资源的现状。方法：使用典型抽样的方法抽取徐州市城南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上失地农民3300人为调查对象；同时对徐州市1998～2004年乡镇卫生院、村卫生室情况进行调查。资料来源于徐州市卫生统计年鉴。使用自制调查表进行人户调查。调查表包括一般状况（年龄、性别、职业、文化程度等）、健康状况自我评价（包括自认为健康状况、与去年比自身状况、是否明确知道自己患有某种慢性病）、近两年内的体检经历、近1年内的住院经历、近2周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等8个方面的内容。健康状况自我评价标准为与上1年相比自我感觉健康状况好为优，弱为差。对乡镇卫生院、村卫生室主要进行卫生人力、床位、门诊量、住院量、平均住院日、病床使用率、病床周转率等的资料收集并给予统计分析。结果：发放问卷3300份，收回合格问卷3134份，有效率94．97％。①失地农民自认为健康状况差者209人，占6．67％，自认为身体状况比去年差者211人，占6．73％，明确知道自己患有某种慢性病者616人，占19．66％：②失地农民近2年内做过健康体检者259人，占8．26％。③失地农民1年内有过住院经历者25人，占0．80％。1年内应该住院而未住院经历者24人，占7．66％；其中因费用高而没有住院者23人，1人因交通不便而未住院。④失地农民近2周内有过患病就医经历者11人，占0．35％；患病11人中有7人治疗，4人因药费昂贵而未治疗。⑤失地农民以养生、保健、健康体检等为主的医疗服务需求占50％左右；其他服务需求率低于10％。⑥超过半数的失地农民认为药品太贵、诊疗费太高。⑦本次调查徐州市乡级卫生院113家、人员12042人，日人均诊疗1．7人次；徐州市村卫生机构数3211个、人员9607人，日人均诊疗4．6人次。结论：失地农民卫生服务需求与利用存在“三高五低”。即药品价格太高，诊疗费用太高，预防保健、健康体检需求高；慢性病的知晓率低，就诊率低，治疗率低，住院率低、健康的生活方式比例低。应从医疗服务的保障制度上加大对失地农民的卫生支撑，改变卫生资源相对贫乏，卫生服务利用不足，卫生人力资源结构不合理的现象。

Health service demand and utilization of peasants who lose territory in the course of urbanization