肾移植术后西罗莫司的应用方案选择 |
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引用本文: | 赵大强,;洪良庆,;王长希.肾移植术后西罗莫司的应用方案选择[J].世界临床药物,2014(6):343-350. |
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作者姓名: | 赵大强 ;洪良庆 ;王长希 |
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作者单位: | [1]中山大学附属第三医院肾移植科,广州510630; [2]中山大学附属第一医院器官移植中心,广州510080 |
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摘 要: | 本综述总结西罗莫司用于预防肾移植术后排斥反应的各种用药方案,从急性排斥发生率、肾功能、人/肾存活率4个方面综合比较各种用药方案同其他传统免疫抑制方案的优劣。综合比较显示,肾移植术后转换使用西罗莫司是最值得推荐的用药方案。在环孢素与西罗莫司联用(CsA+SRL)过程中减、停环孢素也是可以考虑的方案,但要注意控制西罗莫司浓度。西罗莫司可以替换麦考酚酸酯,此时钙调神经蛋白抑制剂(CNI)应适当减量。起始低剂量西罗莫司与CNI联用(CNI+SRL),以及起始足量CNI+SRL并维持、起始不含CNI以及术后移植肾功能延迟恢复(DGF)过渡期使用西罗莫司均应当避免。西罗莫司支持术后撤停激素,此种情况下推荐西罗莫司与他克莫司联用。需定期监测西罗莫司谷浓度,并多数情形下推荐使用首剂负荷剂量。
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关 键 词: | 西罗莫司 肾移植 免疫抑制方案 |
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