连续外周神经阻滞在住院及门诊儿童患者手术后镇痛中的应用 |
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引用本文: | Arjunan Ganesh,;John B. Rose,;Lawrence Wells,;Theodore Ganley,;Harshad Gurnaney,;Lynne G. Maxwell,;Theresa DiMaggio,;Karen Milovdch,;Maureen Scollon,;Jeffrey M. Feldmant,;Giovanni Cucchiaro,;邱郁薇[译],;徐美英[校].连续外周神经阻滞在住院及门诊儿童患者手术后镇痛中的应用[J].麻醉与镇痛,2008(5):54-62. |
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作者姓名: | Arjunan Ganesh ;John B. Rose ;Lawrence Wells ;Theodore Ganley ;Harshad Gurnaney ;Lynne G. Maxwell ;Theresa DiMaggio ;Karen Milovdch ;Maureen Scollon ;Jeffrey M. Feldmant ;Giovanni Cucchiaro ;邱郁薇[译] ;徐美英[校] |
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作者单位: | [1]Department of Anesthesia and Critical Care Medicine, The Children's Hospital of Philadelphia; [2]University of Pennsylvania School of Medicine;, The Children's Hospital of Philadelphia; [3]Department of Orthopedics, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania; [4]不详, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania; |
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摘 要: | 背景本文是对连续外周神经阻滞(CPNB)在本院骨科患儿手术后镇痛中应用的一项核查结果。方法本研究对费城儿童医院2003年2月至2006年7月间,儿童患者应用CPNB行手术后镇痛的局部麻醉登记和医疗记录进行了回顾。在手术后对所有患儿进行随访,直至CPNB作用消退和(或)任何与之相关并发症消失。同期采集的资料还包括感觉及运动阻滞情况、住院患儿的疼痛评分、阿片类药物的使用以及与CPNB相关的并发症。结果217例患儿共放置了226根周围神经阻滞导管(简称导管)。其中108例患儿(112根导管)出院回家后仍进行CPNB。患儿的年龄为4岁至18岁(13.7±3.4)岁。根据患儿的体重和导管放置的位置,以2—12ml/h的初始速度输注局部麻醉药物0.125%的布比卡因(n=164)]、0.1%的罗哌卡因(n=12)或0.15%的罗哌卡因(n=27))。局部麻醉药平均输注时间为48.4±29.3小时(范围:0~160小时)。手术后最初8、24和48小时不需任何阿片类药物的患儿比例分别为56%、26%、21%。手术后恶心、呕吐的发生率为14%(门诊患儿为13%,住院患儿为15%),记录的并发症发生率为2.8%。3例患儿肢体麻木感时间延长(〉24小时),最终自行恢复;1例患儿发生表皮蜂窝组织炎,经1个疗程的抗生素治疗后消退;1例在家拔除导管困难;还有1例进行CPNB24小时后出现耳鸣,停药并随后拔除导管后症状迅速缓解。结论在专家指导下,对住院及门诊患儿骨科手术后使用CPNB进行手术后镇痛具有可行性。对患者及家属的宣传教育以及定期的随访非常重要,有助于迅速发现和及时处理不良事件。
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关 键 词: | 手术后镇痛 外周神经阻滞 住院患儿 门诊患儿 儿童患者 局部麻醉药物 并发症发生率 导管放置 |
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