硬膜外单次剂量缓释吗啡(DepoDur^TM)与硬膜外普通吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较 |
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作者姓名: | Brendan Carvalho, Laura M. Roland, Larry F. Chu, Vincent A. Campitelli, Edward T. Riley, 冯鲲鹏[译], 米卫东[校] |
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作者单位: | [1]Department of Anesthesia, Stanford University School of Medidne, Stanford, California; [2]不详, Stanford University School of Medidne, Stanford, California; |
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摘 要: | 背景椎管内单次剂量硫酸吗啡可以为剖宫产术后提供良好的镇痛;但是,其疗效仅限于手术后l天。在近期的一项Ⅲ期研究中,与常规硬膜外吗啡相比,缓释硬膜外吗啡(EREM)为剖宫产手术后提供了更有效、更长时间的镇痛。然而,该研究方案不允许使用非甾体抗炎药物(NSAIDs),却使用了多种手术后镇痛药物,对于呼吸抑制的监测和治疗也没有标准化。我们进行本研究的目的是在更具代表性的妇科临床条件下,比较在剖宫产手术后使用EREM与硬膜外普通吗啡,两者在术后镇痛药用量、疼痛评分及副作用方面的差异。方法这项随机、双盲研究中纳入了70例接受择期剖宫产手术的健康产妇。采用腰.硬联合阻滞技术,蛛网膜下腔注入布比卡因12mg和芬太尼10斗g。在关闭腹膜后,硬膜外单次注射普通吗啡4mg或EREM10mg。所有患者手术后每6小时口服布洛芬600mg,如果出现爆发痛,可口服氢考酮或者静脉注射吗啡。手术后48小时内,监测患者的脉搏氧饱和度和呼吸情况。结果无论在静息时还是活动状态,单剂EREM均可显著改善疼痛评分。EREM组与常规硬膜外吗啡组相比,剖宫产手术后48小时内追加的阿片类药物用量(以吗啡等效剂量表示)中位数(四分位数间距)由17(22)mg降至10(17)mg(P=0.037)。两组药物均有良好耐受性且在不良反应方面无明显差异。结论EREM与普通吗啡相比,能够为剖宫产术后提供更好更持久的镇痛,而不良反应未见明显增加。
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关 键 词: | 剖宫产术后镇痛 硬膜外吗啡 缓释吗啡 单次剂量 剖宫产手术后 非甾体抗炎药物 蛛网膜下腔注入 脉搏氧饱和度 |
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