开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析

[摘要]目的 探讨开放楔形胫骨高位截骨（OWHTO）联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效及其手术前后的步态变化。方法 选择河北省沧州中西医结合医院2017年6月至2019年12月期间收治的内侧单间室膝骨关节炎患者80例（80膝）为研究对象，均采用OWHTO联合关节镜清理术治疗。对患者进行为期12个月的随访，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）进行疗效分析；对比手术前后股骨胫骨角（FTA）、胫骨平台后倾角（PTS）、Insall-Salvati指数（IS）、下肢力线通过平台Fujisawa点等影像学指标；三维步态分析系统采集患者不同时间点膝关节运动数据，并以1∶4个体匹配原则选取20名健康志愿者正常步态与之进行对比。结果 患者均获得随访，2例术后2周时出现切口浅表感染，予对症处理后好转。末次随访时，患者VAS评分与WOMAC评分降低，HSS评分升高，与术前比较均具有统计学意义（P<0.05）；FTA、PTS、IS指数、下肢力线通过平台Fujisawa点较术前均有明显改善（P<0.05）；患者术前站立及摆动时屈伸角、内外翻角、内外旋角均与正常膝关节存在显著差异（P<0.05），术后12个月与正常膝比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜下清理术联合OWHTO治疗内侧间室膝骨关节炎可有效缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节活动及功能恢复，疗效显著。随着康复时间的推移，患者患肢膝关节逐步趋于稳定，在术后12个月时患者膝关节屈伸、内外翻、内外旋等步态运动与正常膝比较无明显差异。

Analysis of the curative effect of opening wedge high tibial osteotomy combined with arthroscopic debridement treatment of medial compartment knee osteoarthritis