阴道超声与 MRI 动态增强诊断剖宫产 术后子宫瘢痕妊娠的价值

〔摘 要〕 目的：分析经阴道超声与 MRI 动态增强对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断价值。方法：回顾性 分析广东省妇幼保健院 2019 年 3 月至 2020 年 2 月期间收治的 CSP 患者 50 例，各患者均接受经阴道超声与 MRI 动态增强 检查，比较检查结果。结果：50 例 CSP 患者中共 16 例为绒毛植入，经阴道超声共检出 6 例，检出率为 37.50 %，MRI 动态 增强扫描共检出 13 例，检出率为 81.25 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经阴道超声诊断率（92.00 %）低于 MRI 动 态增强扫描（94.00 %），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；阴道超声检出的 46 例患者中，受精卵均附着在瘢痕部位，其 中 35 例朝宫腔内生长，11 例朝子宫肌层生长，甚至浆膜层部位，其中 7 例病灶附近血流丰富。MRI 增强扫描中，平扫显 示，瘢痕部位信号较低，增强检查无典型强化，局部子宫表现为连续中断。T1WI 时，孕囊为均匀低信号，T2WI 时，为高 信号或混杂信号。DWI 时，17 例为高信号，29 例为孕囊壁环形高信号，4 例孕囊无明显高信号。结论：临床在诊断 CSP 时， MRI 动态增强、经阴道超声的诊断准确性均较高，但前者图像更为细微和清晰，对疾病诊治更有利。