| 摘 要： | 目的评价空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在自然人群中糖尿病(DM)的筛查效果,为DM流行病学调查中DM筛查方法的选择提供参考依据。方法于2010年10—12月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取云南省6个国家级死因登记报告县/区的3 489名≥18岁自然人群进行FPG、服糖后2 h血糖(2h PG)和HbA1c实验室检测,并应用受试者工作特征(ROC)曲线获得FPG、HbA1c与DM的最佳临界点及其灵敏度、特异度和曲线下面积。结果按照世界卫生组织1999年标准,云南省3 489名≥18岁自然人群中正常血糖、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)和DM者分别为2 975人(85.3%)、230例(6.6%)、176例(5.0%)和108例(3.1%);FPG诊断DM的最佳临界点为6.4 mmol/L,灵敏度和特异度分别为86.1%和96.5%,曲线下面积为0.926(95%CI=0.887~0.965),阳性似然比为24.60,阴性似然比为0.14,约登指数为0.83;HbA1c诊断DM的最佳临界点为6.15%,灵敏度和特异度分别为66.7%和87.1%,曲线下面积为0.814(95%CI=0.762~0.867),阳性似然比为5.18,阴性似然比为0.38,约登指数为0.53。结论在DM流行病学调查中采用FPG筛查DM效果优于HbA1c。
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