膈疝的临床影像学诊断

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾分析31例经手术证实的膈疝的X线或CT表现。结果 见下列征象①膈面异常：膈面轮廓部分或全部不清与缺如；假“膈面“升高；膈上半圆形块状阴影；跨膈肌阴影。（参胸腔积气积液阴影或块状影：中下肺野囊状、或蜂窝状透光阴影；胸腔大气液平面；心膈角区块状影。③胸腔阴影形态的可变性：不同时间、不同体位阴影的形态、数量或密度发生改变。④邻近脏器的异常：纵隔向健侧移位；腹部正常脏器的上移位或缺如。⑤钡餐（或泛影葡胺）及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道。⑥人工气腹检查见气胸。⑦CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论胸腹部X线平片或透视、钡餐（泛影葡胺）或钡剂灌肠检查、人工气腹检查及胸部上腹部CT扫描对膈疝的术前诊断有重要价值。胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用，钡餐（钡灌肠）能直接显示胸腔内胃肠道，胸腹部CT扫描（尤其增强扫描）能清晰显示疝人胸腔的空腔性或实质性脏器、受压或发育不全的肺叶及发育不良的肺动脉。

The diagnosis of clinical image of the diaphragm hernia