慢性肾脏病患者活性维生素D3缺乏及其原因探讨

目的：观察慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者活性维生素风水平以及探讨25（OH）D，缺乏的原因。方法：对174例住院CKD患者的临床资料进行前瞻性研究。测定血清25（OH）D，水平、空腹血糖fFBG）、空腹胰岛素（FINS）及C肽（CP），并常规检测Scr、BUN、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（Alb），血清钙、磷，全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）、24h尿蛋白等。根据25（OH）D，水平将CKD患者分三组，A组25（OH）D，〈25nmoL／1（n=47）、B组25（0H）D325～50nmol／L（n=115）、C组25（0H）D3〉50nmol／L（n=12），比较各组间差异。分析CKD患者25（0H）D，与各临床指标的关系。结果：非透析患者25（0H1D，水平不足占93．3％，其中25（0H1D，严重缺乏占24．2％。透析患者25（OH）D3不足的占95．8％，严重缺乏占39．1％。c组Alb和Ca^2＋明显高于A、B组，C组尿蛋白和Scr与A、B组有明显减低（P〈0．05）。单因素相关分析显示，25（OH）D，与Alb（r=0．435）、eGFR（r=0．256）正相关（P〈0．01），和Scr（r=-0．284）、尿蛋白（r=-0．383）、CP（r=-0．208）负相关（P〈0．01），与年龄、BMI、iPTH、ALP、CRP、FINS、胰岛素抵抗指数（IR）呈负相关，与胰岛素敏感指数（ISI）呈正相关，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多元线性回归分析结果显示，25（0I-I）D，与尿蛋白、Scr和CP呈负相关，与Alb呈正相关。结论：慢性肾脏病中维生素D不足和缺乏普遍存在，大量蛋白尿和高C肽是维生素D不足和缺乏的高危因素。Alb、尿蛋白、高C肽是影响维生素D水平的重要因素之一。

The causes for low vitamin D3 in chronic kidney diseases patients

Objective:To investigate the magnitude of vitamin D deficiency and the causes of the low vitamin D in CKD patients.Methods:Clinical data of 174 inpatients with CKD was analyzed retrospectively.Level of 25(OH)D3 in these patients,as well as the levels of fasting blood glucose(FBG),fasting insulin(FINS) and serum C-peptide(CP),serum cereatinine(Scr),urea nitrogen(BUN),serum alkine phosphates(ALP),albumin(Alb),serum calcium(Ca) and blood serum P(P),intact parathyroid hormone(iPTH),C reactive protein(CRP),24 h ...