PET/CT诊断肺部病变患者纵隔内良性淋巴结

目的 探讨肺部肿瘤患者纵隔内良性淋巴结的PET/CT特征。方法 分析术前全身¹⁸F-FDG PET/CT检查发现肺内病灶、并接受根治性手术及系统淋巴结清扫术的73例患者,其中恶性肿瘤61例,良性病变12例,记录淋巴结短径、CT值、SUV_max等,对纵隔内淋巴结进行定性诊断,并与术后病理结果相对照。结果 肺部良恶性病变患者纵隔内良性淋巴结的分布情况相似。PET/CT综合分析法对纵隔内良性淋巴结诊断的准确率较高（561/574,97.74%）;13个淋巴结误诊为恶性,主要原因在于淋巴结肉芽肿性炎及肺癌伴发感染造成的淋巴结的反应性增生,后者SUV_max低于淋巴结肉芽肿性炎（P=0.27）。在SUV_max≥2.5的纵隔内良性淋巴结中,其短径（X₁）与SUV_max（Y）关系密切（P<0.05）,回归方程为Y=0.354X₁;1例中低分化鳞癌所造成的反应性增生淋巴结自肺门沿淋巴引流路径分布。结论 PET/CT综合分析法诊断对纵隔内良性淋巴结的准确率较高;对SUV_max≥2.5的纵隔内淋巴结,应主要根据淋巴结的短径加以判断,短径<1.0 cm为良性淋巴结;肺癌造成的反应性增生淋巴结的分布与肺癌淋巴结转移路径相似。