右美托咪定联合TPVB应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于开胸食管癌根治术对术后镇痛的影响。方法 102例择期行开胸食管癌根治术患者随机分为联合组和单用组,每组51例,麻醉诱导前,两组患者均行超声引导下TPVB,联合组给予含0.75μg/kg右美托咪定的0.5%罗哌卡因20mL,单用组给予0.5%罗哌卡因20mL,30min后行全麻诱导。术后镇痛：两组患者均于手术结束时行椎旁自控镇痛,泵内含0.5%罗哌卡因100mL,联合组同时使用微量注射泵泵入右美托咪定0.1μg/kg.h。分别于首次TPVB前(T₀)、给药后30min(T₁)、气管插管后(T₂)、切皮(T₃)、肿块切除(T₄)时,记录两组患者MAP、HR、BIS和SpO₂,分别于术后2h(T₅)、6h(T₆)、12h(T₇)、24h(T₈)和48h(T₉)时,利用VAS评分系统对患者疼痛进行评分,记录两组患者术后24h内吗啡追加次数、咪达唑仑追加次数,以及不良反应发生情况。结果 与T₀时相比,联合组MAP在T_1～4时先降低后升高,HR在T₁时降低,BIS在T_1～4时降低,单用组MAP和HR在T_2～4时升高,与单用组相比,联合组MAP和HR在T_1～4时降低,BIS在T_1～2时降低,SpO₂在T₃时升高,差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组患者T_5～9时VAS评分均低于单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组患者术后24h内吗啡追加次数和咪达唑仑追加次数均少于单用组,联合组患者术后总不良反应发生率低于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合罗哌卡因行TPVB应用于开胸食管癌根治术可显著提高麻醉质量,改善术后镇痛效果,减少不良反应的发生。