妊娠期恶性肿瘤孕产妇和新生儿结局的前瞻性队列研究

目的：评估妊娠期恶性肿瘤孕产妇和新生儿结局。方法：多中心前瞻性队列研究。以第三军医大学3所附属医院作为队列研究现场，收集妊娠期病理诊断为恶性肿瘤且继续妊娠的连续病例（病例组），所在医院每个病例以相同匹配条件并按照1∶1匹配建立对照组，截取两组孕产妇和新生儿信息，考察临床特征和母子结局，考察病例组化疗干预对病死率和存活儿童发育（年龄与发育进程问卷Ⅲ，ASQ Ⅲ）的影响因素。结果：2012至2016年3中心 80 524例孕妇进入本文分析，83例（1.03‰）孕妇在妊娠期诊断恶性肿瘤，2012年0.45‰至2016年1.28‰；截止至2017年9月1日35/83例（42.2％）死亡，排前5位肿瘤疾病占72.3%（60/83）：白血病26例，甲状腺癌和宫颈癌各10例，恶性卵巢瘤8例，乳腺癌6例；24名妊娠期恶性肿瘤的孕妇于妊娠28周前终止妊娠，8例平均在诊断恶性肿瘤后的（37.0±20.0）个月死亡；妊娠期恶性肿瘤继续妊娠59例行对照组1∶1匹配，继续妊娠59例中死亡27例（47.4%），其中10例在孕中、晚期给予化疗，死亡1例（10.0%），均未发生化疗相关的新生儿畸形。49例妊娠期恶性肿瘤孕妇未行化疗死亡26例（53.1%），化疗亚组与非化疗亚组，孕妇病死率差异有统计学意义（P=0.016）。病例组与对照组比较、化疗亚组与非化疗亚组比较，ASQ Ⅲ差异均无统计学意义（P均=1.00）。结论：妊娠期化疗可降低孕产妇死亡率，但并不影响儿童病死率和生长发育。

Maternal and pediatric outcome after maternal cancer diagnosed during pregnancy: A cohort study