产后出血的危险因素与预防措施的临床研究

目的 了解产后出血的发生率、危险因素及预防措施。方法 2002年10月～2004年10月，将2362例正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为应用缩宫素组、米索前列醇组和期待处理组，记录第三产程时间、是否产后出血、出血量以及产后出血危险因素，研究在自然分娩的第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。结果 在2362例孕产妇中，发生产后出血45例，发生率1.9％，胎盘粘连植入残留（OR=9.12）、产程延长（OR=5．18）、精神过度紧张（OR＝3．58）、妊高征（OR=3.01）是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素10u或米索前列醇400μg后，第三产程时间明显缩短（P〈0.01），产后出血比例明显降低（P〈0．01），产后孕产妇的平均出血量明显减少（P〈0．01）缩宫素组和米索前列醇组差异无显著性。结论 胎盘粘连植入残留、产程延长、精伸过度紧张、妊高征是产后出血的主要危险因素。第三产程应用缩宫素或米索前列醇可以减少产后出血的发生率和出血量。

A clinical study to postpartum hemorrhage risk factors and its preventive methods