大负荷量氯吡格雷在急性心肌梗死患者行直接PCI治疗中的应用

目的探讨大负荷量氯吡格雷在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗时的应用效果。方法把60例AMI患者随机分为常规负荷量（300mg）组和大负荷量（600mg）组，每组30例，入院后立即服用氯吡格雷，分别于服药前、服药后2h、4h取血以比浊法测定血小板最大聚集率；观察患者4周内有无严重出血、粒细胞减少、血小板减少等严重不良反应；观察血管开通时冠状动脉心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级及4周内心脏缺血事件。结果与服药前比较，服药后4h2组血小板最大聚集率都明显降低，但在服药后2h仅有大负荷量组明显降低；随访4周，大负荷量组发生慢血流或无血流2例，无死亡及支架内血栓形成病例；常规负荷量组发生慢血流或无血流7例，亚急性支架内血栓形成1例，死亡1例。2组均无严重出血，粒细胞减少、血小板减少等严重不良反应。结论与常规负荷量相比，大负荷量氯吡格雷能改善AMI患者行直接PCI治疗后早期的血小板拮抗不足，且不增加严重副作用。