拉米夫定及恩替卡韦治疗非何杰金淋巴瘤相关性HBV再激活的对照研究

目的比较拉米夫定、恩替卡韦在预防合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的非何杰金淋巴瘤（NHL）的患者化疗期间出现HBV再激活的效果。方法将2011年1月-2013年7月我院收治的合并HBV感染的NHL68例患者纳入研究，按不同治疗方法将患者分为两组，A组在接受化疗同时服用拉米夫定，B组在接受化疗同时服用恩替卡韦（B组）。两组均第一次化疗前常规检查肝功能、乙肝两对半、HBV—DNA，其后每个化疗周期前和化疗后1周检查肝肾功能。比较两组乙肝病毒再激活率、肝功能损害发生率、化疗延迟及肝衰竭死率等指标。结果B组乙肝病毒再激活率低于A组（6．60％vs17．14％），差异有统计学意义（P〈0．05）；在肝功能损害情况方面，B肝功能损害总发生率低于A组（45．71％vs15．15％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而且B组肝功能损害仅为I度、Ⅱ度，无Ⅲ度、Ⅳ度发生，A组Ⅲ度、Ⅳ度肝功能损害发生率分别为5．71％、2．86％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组因乙肝病毒再激活所致肝功能异常而化疗延迟的发生率分别为8．57％、0，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于NHL并HBV感染患者，恩替卡韦的乙肝病毒再激活率、肝功能损害总发生率、肝炎突发率更低，因此，恩替卡韦能更好地预防合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的非何杰金淋巴瘤（NHL）的患者化疗期间出现HBV再激活。