升主动脉阻断170分钟复苏成功一例

<正> 患者,男,22岁,术前诊断室间隔缺损合并重度肺动脉高压,心功Ⅱ级,心电图示双室肥大,术中测得Pp10.6kPa, Ps14.3kPa,比值0.74。在静脉麻醉,体外循环下施室缺修补及动脉导管结扎术。芬太尼总量1400μg,停药后130分钟苏醒。使用上海Ⅳ型心肺机,西京80鼓泡式氧合器,转流210分钟。鼻温30℃以下125分,25℃以下26分钟,于34.2℃阻断升主动脉,33.6℃开放,共阻断170分,包括停循环9分15秒平均灌注压5.3～11.47kPa,中心静脉压0.64～1.7kPa,流量55～80ml/kg/min,冷灌首次850ml,共5次总量2450ml。转中尿量550ml,于转机113分出现血色素尿,停机后133分尿变清,当阻断升主动脉后即刻心脏异常膨胀,切开右房,回心血量极大,确定并存动脉导管,继续血流降温至24℃停循环,先经肺