难治性心力衰竭25例临床治疗体会

<正> 临床资料 一般资料:25例患者均属住院病人。其中男15例,女10例,年龄50～90岁,平均88岁。慢性肺心病12例,心梗3例,高心病7例,风湿性联合瓣膜病3例。临床表现为:咳嗽,气促,夜间阵发性呼吸困难,端唑呼吸,心悸,紫绀,两肺湿鸣,肝静回流阳性。肝大,下肢水肿,其中2例有不同程度的胸腹水。25例心功能分级为Ⅳ级。入院后除病因治疗外,均按卧床休息,低盐饮食,口服适量洋地黄,利尿剂,转换酶抑制剂等治疗1周后心功能仍然无改善。 治疗与结果:停用洋地黄制剂,其它治疗不变,应用多巴胺20～40mg,酚妥拉明10～20mg,速尿60～300mg,分别加入5%葡萄糖250ml中,静滴,根据患者病情转归也可适当应用极化疗法,从2μg/kg·min即4滴/min的速度开始,据血压、心律调节4种药物剂量,使平均动脉压在