直肠类癌的两种治疗方法比较 |
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引用本文: | 陈志平,潘群雄,庄奕煌,施凉潘,陈相波.直肠类癌的两种治疗方法比较[J].中国医师进修杂志,2012,35(20). |
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作者姓名: | 陈志平 潘群雄 庄奕煌 施凉潘 陈相波 |
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作者单位: | 362000,福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤外科 |
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摘 要: | 目的 比较经肛门局部扩大切除术与内镜黏膜下层剥离术(ESD)两种方法治疗直肠类癌的效果和预后.方法 回顾性分析26例直肠类癌患者的临床资料,其中首次行经肛门局部扩大切除术13例,ESD11例,直接行直肠前切除术2例,分析经肛门局部扩大切除术和ESD术后主要并发症(肠穿孔)发生率、手术切缘阳性情况及5年生存率.结果 经肛门局部扩大切除术与ESD各出现1例肠穿孔并发症,发生率分别为7.69%(1/13)与9.09%(1/11).术后病理检查回报手术切缘阳性4例,全部为行ESD治疗患者,且肿瘤直径为1~2 cm.随访满5年或随访期间死亡患者24例,随访率为92.3%( 24/26).首次行经肛门局部扩大切除术随访11例,随访期间无复发或转移.首次行ESD 11例,肿瘤直径<1cm7例,随访期间无复发或转移,肿瘤直径1~2cm4例,随访期间死亡2例.首次直接行直肠前切除术2例,随访期间1例出现肝转移死亡.总的5年生存率为87.5%(21/24).结论 肿瘤直径<1cm的直肠类癌,两种治疗方式效果与预后相当.肿瘤直径≥1 cm的直肠类癌,不具备内镜超声条件或不能熟练掌握ESD技术的医院不适合行ESD,经肛门局部扩大切除术能更好地达到无瘤原则,为治疗首选.
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关 键 词: | 直肠 类癌瘤 外科手术 内镜 |
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