术前衰弱对老年患者心脏手术后肺部并发症的预测价值

目的 探讨术前衰弱对于老年患者心脏手术后肺部并发症（PPCs）的预测价值。
方法 选择2022年7月至2023年1月行择期开胸心脏手术老年患者162例，男109例，女53例，年龄65～83岁，BMI 18～36 kg/m²，ASA Ⅱ—Ⅳ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组：PPCs组（n=57）和非PPCs组（n=105）。收集一般资料、吸烟史、饮酒史、EuroSCORE Ⅱ、衰弱情况、慢性合并症（高血压、糖尿病、心肌梗死、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等）、Hb、肌酐、白蛋白、肺功能指标、左心室射血分数、手术类型、手术时间、主动脉钳夹时间和心肺转流时间。将单因素回归分析中P<0.2及具有临床意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较Fried衰弱量表和EuroSCOREⅡ对PPCs的预测效能。
结果 有57例（35.2%）患者发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示，衰弱（OR=3.14，95%CI 1.05～9.37，P<0.05）和EuroSCORE Ⅱ（OR=2.16，95%CI 1.01～4.60，P<0.05）是发生PPCs的危险因素。Fried衰弱量表的预测效能（AUC=0.76，95%CI 0.68～0.82）明显高于EuroSCORE Ⅱ （AUC=0.65，95%CI 0.57～0.72）（P<0.05）。
结论 术前衰弱是老年患者心脏手术后肺部并发症的独立危险因素，与传统的风险预测指标EuroSCORE Ⅱ比较，Fried衰弱量表的预测效能更佳。

Predictive value of preoperative frailty for pulmonary complications after cardiac surgery in elderly patients