分级诊疗视角下医疗保险对中老年人医疗负担的影响研究

目的：本研究旨在探讨分级诊疗制度建设大背景下，医疗保险对中老年人医疗负担的影响。方法：运用Heckman两阶段法对CFPS2016、2018两年数据的45岁以上中老年人数据进行分析，探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。运用Tobit模型对两年面板数据中45岁及以上基层诊疗的样本开展分析，探讨医疗保险对中老年人医疗负担的影响。结果：2016年与2018年数据均表明，医疗保险对中老年人医疗费用自付比例有显著影响。Heckman两阶段法显示，中老年人拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有负向影响。面板Tobit回归结果表明，倾向于选择基层诊疗的中老年人，拥有医疗保险对其自付医疗费用比例、总医疗费、自付医疗费有正向的影响。此外，异质性检验也发现在不同健康状况、不同年龄分层、不同性别等情况下，医疗保险对倾向于基层诊疗的中老年人的医疗负担的影响具有显著性差异。结论：在分级诊疗制度背景下，医疗保险总体上降低了中老年人的医疗负担；但对于倾向于基层诊疗的中老年人，拥有医疗保险却提高了他们的医疗负担。