结核性变态反应性关节炎1例

<正> 病例报告:女,46岁,因发热、关节痛半月,拟诊“风湿性关节炎”于1991年9月3日入院。入院半月前无明显诱因出现发热、双膝关节肿痛,曾在院外应用青霉素、阿斯匹林、强的松,治疗无效。入院查:体温37.8℃,脉搏84次/分。神志清,精神稍差。心肺无异常。双膝关节红、肿、发热、压痛,活动受限,无波动感,关节周围及胫前有散在结节性红斑。化验血沉40mm/H。心电图、超声心动图、心脏三位片均无异常。入院后经静滴青霉素480万单位/日、口服肠溶阿斯匹林4.5克/日等正规抗风湿治疗半月,症状未见好转,复查血沉为60mm/H。方考虑为结核性变态反应性关节炎,查OT试验(1∶10000)强阳性,膝关节正侧位片无异常发现,妇科检查未见异常,随给雷米封、利福平、链霉素三联抗结核治疗20天,体温渐正常,关节症状明显减轻,血沉12mm/H。最后诊断结核性变态反应