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1.
目的总结近年来股骨ࣶc;子间骨折在稳定性cd;建方面的概念演化与研究进c55;。方cd5;查阅国内外相关文献并结合自身~cf;নc;c;Nce;股骨ࣶc;子间骨折的解剖特点、稳定型骨折与不稳定型骨折分c7b;、稳定性复位与不稳定性复位、术中加压初Ycb;稳定与术后滑动Өc;次稳定、内固定术后稳定性c4;估、早期下地站zcb;负cd;等方面进ࢄc;总结分析。结ٹc;股骨ࣶc;子间骨折发生于股骨颈干骺端ࣶc;换区c;具有天然的内翻不稳定倾向。骨折复位质cf;是影Tcd;后续内固定物安放的最cd;要前提因素。判断骨折复位质cf;有对线Ոc;对位两方面c;对线c7;用 Garden 指数;在对位方面c;随着皮质对位理念(正性、中性、负性)的提出c;特别强c03;前内侧皮质的相互砥住支撑(解剖、正性)c;是获得骨折稳定性复位的关键c;ࠀc;不再强c03;后内侧c0f;ࣶc;子骨块的ӵc;用。术后影Pcf;学的稳定性c4;分为早期下地站zcb;负cd;提供了cf;化指标。但术中的前内侧皮质支撑复位c;在术后头颈骨块滑动获得Өc;次稳定的c7;程中c;Ncd;有皮质对位丢失现c61;c;需研究其危险因素Ոc;防范措施。结论股骨ࣶc;子间骨折在取得良好对线的基础上c;只要获得了前内侧皮质的相互砥住Ոc;支撑c;并用内固定器械维持住c;c31;获得了术后稳定性。术后稳定性c4;分优良者c;可以安全地早期下地负cd;、站zcb;ࢄc;走活动。 相似文献
2.
目的探讨单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折的疗效。方cd5;2013 年 9 月—2017 年 3 月c;收cbb; 30 例合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折患者c;c7;用单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗。男 23 例c;女 7 例;年龄 23~43 c81;c;平均 34.4 c81;。致伤原因:交通事故伤 12 例c;高处坠落伤 4 例c;摔伤 8 例c;cd;物砸伤 6 例。受伤至入院时间 1~12 hc;平均 4.8 h。骨折 Schatzker 分型:Ⅱ型 1 例、Ⅲ型 3 例、Ⅳ型 10 例、Ⅴ型 7 例、Ⅵ型 9 例。30 例均因骨筋࠙c;室߯c;合征ࢄc;切开Qcf;压;切开Qcf;压至手术时间为 10~15 dc;平均 12.5 d。cbb;疗后c7;用膝关节学会c4;分cfb;统(KSS)Sca; Ilizarov 方cd5;研究与应用协会(ASAMI)协议c4;价膝关节功能。结ٹc;手术时间 110~155 minc;平均 123.1 min;术中出血cf; 100~500 mLc;平均 245 mL;术后住院时间 3~5 dc;平均 3.8 d。患者均获随访c;随访时间 20~24 周c;平均 22.7 周。除 2 例患者出现针道感染征c61;外c;无其他并发uc7;发生。X 线片复查显示骨折均愈合c;愈合时间 10~20 周c;平均 14.6 周。末次随访时c;膝关节 KSS 临床c4;分总分为 70~95 分c;平均 87.5 分;功能c4;分总分为 70~90 分c;平均 79.0 分。Sc2;照 ASAMI 协议c4;价获优 24 例、良 3 例、可 2 例、差 1 例。结论对于合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折c;单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗后患者关节功能可以基ٲc;恢复且并发uc7;c11;c;是一项相对安全、有效的cbb;疗方cd5;。 相似文献
3.
目的c2;察比较CO2点阵oc0;光早期控制唇c2;术后Өc;期整复术术区瘢痕的临床疗效。方cd5;cbb;疗~c4;为43例接受唇c2;术后鼻唇畸形Өc;期整复术的患者c;早期c7;用CO2点阵oc0;光cbb;疗c;对照~c4;为70例曾接受一期唇c2;手术的患者c;对两~c4;6个月后的瘢痕恢复`c5;况进ࢄc;比较;分析术后距离oc0;光开Ycb;cbb;疗时间的长短c;性别两因素对oc0;光cbb;疗瘢痕疗效的差异。结ٹc;1)cbb;疗~c4;的疗效优于对照~c4;(Pc;0.000 1)c;cbb;疗~c4;中显效Ոc;有效所~c4;成的总有效率达90.7%;2)男女疗效差异无统计学意义(P=0.487)c;手术后1年内的患者c;手术后距离开Ycb;瘢痕cbb;疗的时间c;3个月与≥3个月之间c;疗效无明显统计学差异(P=0.055)。结论CO2点阵oc0;光在唇c2;Өc;期整复术术后瘢痕的cbb;疗中具有较为确切的疗效。且与患者的性别无明显相关性。手术后1年内的患者c;术后距离开Ycb;瘢痕cbb;疗的时间c;3个月Ոc;≥3个月疗效无差异c;因此在唇c2;Өc;期手术后的1年内早期对瘢痕进ࢄc;干预可获得良好的效ٹc;。 相似文献
4.
cc;景与目的以免疫hc0;查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)为代表的免疫cbb;疗越来越广cdb;地应用于肺ݤc;cbb;疗。然ࠀc;c;对于程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)高表达c;即肿瘤比例c4;分(tumor proportion score, TPS)≥50%的晚期非c0f;~c6;胞肺ݤc;(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者c;c7;用单纯免疫cbb;疗还是免疫联合化疗在临床上Ncd;存争议。ٲc;研究旨在c4;估PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受单纯免疫cbb;疗与免疫联合化疗的疗效。方cd5;ٲc;研究回顾性分析了49例PD-L1高表达晚期NSCLC患者的临床资料。PD-L1表达c7;用22C3抗体ࢄc;免疫~c4;化染色c;按TPS判读PD-L1表达c34;平。比较不Հc;临床特征分~c4;患者的客c2;缓解率(objective response ratec;ORR)Ոc;无进c55;生存时间(progression free survival, PFS)。结ٹc;免疫单药与免疫联合化疗~c4;的ORR分别为47.1%(8/17)Ոc;43.8%(14/32)c;差异无统计学意义(P=0.825)。免疫单药与免疫联合化疗~c4;的中位PFS分别为8.0个月Ոc;6.8个月c;差异无统计学意义(P=0.502)。并对ٲc;~c4;PD-L1高表达患者免疫cbb;疗的预测因素进ࢄc;了分析c;结ٹc;显示c;一线免疫cbb;疗ORR(12/19, 63.2%)显著优于Өc;线Sca;以上免疫cbb;疗(10/30, 33.3%)c;差异有统计学意义(P=0.041)c;Өc;者间PFS无差异。年龄、性别、吸烟史、功能状态c4;分(performance status, PS)、uc5;理c7b;型、肿瘤大c0f;、肿瘤mcb;巴结ࣶc;移(tumor node metastasis, TNM)分期与ORRՈc;PFS不相关。结论PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受免疫单药Ոc;免疫联合化疗的疗效相近。PD-L1高表达患者一线免疫cbb;疗的ORR更佳。对此c7b;人群的最佳cbb;疗方案有待于前瞻性临床研究进一步探索。 相似文献
5.
目的比较骨填充网袋椎体成形术(Vesselplasty)与~cf;皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplastyc;PKP)cbb;疗 Kc;mmell uc5;的临床疗效。方cd5;2015 年 1 月—2018 年 12 月收cbb; 63 例 Kc;mmell uc5;患者c;其中 28 例c7;用 Vesselplasty cbb;疗(Vesselplasty ~c4;)c;35 例c7;用 PKP cbb;疗(PKP ~c4;)。两~c4;患者性别、年龄、uc5;程、骨[c6;度 T ԃc;、骨折节段Sca;术前ݛc;痛c6;c9;模拟c4;分(VAS)、Oswestry 功能३c;碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角等一ࠢc;资料比较c;差异均无统计学意义(P>0.05)c;具有可比性。记录两~c4;手术时间、术中透c6;时间、骨c34;ce5;ce8;c04;cf;、骨c34;ce5;渗漏率、骨c34;ce5;弥散面积率Ոc;随访期间并发uc7;发生`c5;况c;以Sca;术前、术后 1 d、末次随访时 VAS c4;分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。 结ٹc;两~c4;患者均获随访c;随访时间 12~36 个月c;平均 24.2 个月。Vesselplasty ~c4;手术时间、术中透c6;时间、骨c34;ce5;ce8;c04;cf;、骨c34;ce5;弥散面积率均明显c0f;于 PKP ~c4;(Pc;0.05)。Vesselplasty ~c4;骨c34;ce5;渗漏率(7.14%)明显低于 PKP ~c4;(34.29%)(c7;2=5.153c;P=0.023)。两~c4;患者术后 1 d Sca;末次随访时 VAS c4;分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善(Pc;0.05)c;术后两~c4;间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间两~c4;均未c1;术椎再քc;陷c;Vesselplasty ~c4;邻椎骨折发生率(7.14%)与 PKP ~c4;(14.29%)比较c;差异无统计学意义(c7;2=0.243c;P=0.622)。 结论Vesselplasty Ոc; PKP cbb;疗 Kc;mmell uc5;疗效相ӳc;c;均能有效缓解患者ݛc;痛uc7;状c;改善生活质cf;c;部分恢复伤椎高度c;矫正椎体后凸。但前者具有手术时间短、术中透c6;时间c11;、骨c34;ce5;渗漏c11;等优势。 相似文献
6.
目的探讨对先天性耳甲腔型c0f;耳畸形患者ࢄc;全扩张cd5;全耳再造术后c;利用残耳皮瓣改善再造耳颅耳c9f;的效ٹc;。方cd5;回顾分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收cbb;的 150 例先天性耳甲腔型c0f;耳畸形患者。其中男 92 例c;女 58 例;年龄 6.5~35.0 c81;c;平均 11.1 c81;。c7;用一期扩张器Wcb;置、Өc;期全扩张cd5;全耳再造术后发现上部颅耳c9f;浅显;于 6~12 个月后ࢄc;三期再造耳修整。c06;残耳垂通c7;ȁc;Z”字改型ࣶc;移以再造耳垂。在残耳上部ӵc;蒂在轮c4f;切迹的残耳上部皮瓣c;弧形切开松解并加深上部颅耳c9f;c;c06;上部残耳皮瓣向颅耳c9f;创面ecb;ࣶc;推进缝合以覆盖创面;c06;带皮下~c4;~c7;蒂的残耳软骨~c4;~c7;瓣插入支架底部形成的腔隙内c;并缝合固定c;以增加支架的高度;耳甲腔区其余残耳皮瓣用以覆盖耳甲腔创面。结ٹc;术后bc6;线时 1 例患儿皮瓣ࣽc;端出现直径约 0.5 cm 的表皮c34;疱c;~cf;换药 2 周后愈合;其余患者皮瓣成活良好。患者均获随访c;随访时间 6~12 个月c;平均 9.6 个月。再造耳上部颅耳c9f;均明显加深c;再造耳支架高度不Հc;程度增加c;Scc;耳对称性佳c;耳甲腔无明显挛缩变c0f;c;再造耳外c2;满意。再造耳上部表面毛发明显Qcf;c11;c;耳周发际线上移。结论c7;用耳甲腔型c0f;耳畸形的残耳皮瓣Sca;残耳软骨瓣ࣶc;移c;不Nc5;可加深颅耳c9f;c;ࠀc;且可增加上部支架的高度c;术后颅耳c9f;变形较轻c;再造耳与正常耳廓的对称性更佳。 相似文献
7.
肺ݤc;是世ݔc;上发uc5;率最高的ݤc;uc7;之一c;且c1a;无Өc;线进c55;后的标Qc6;cbb;疗方案c;ࠀc;肿瘤血管生成目前已被确定为恶性肿瘤的cd;要cbb;疗靶点c;c0f;分子多靶点血管oc0;酶抑制剂可通c7;抑制血管生成相关信号通路c;抑制肿瘤血管的生成。目前已开c55;多项c0f;分子抗血管生成药物cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的临床试নc;c;且已有部分血管内皮生长因子受体酪c28;酸oc0;酶抑制剂(vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, VEGFR-TKIs)获批cbb;疗晚期非c0f;~c6;胞肺ݤc;c;ٲc;文基于国内外多项c0f;分子抗血管生成药物cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的发c55;现状c;归纳了多个VEGFR-TKIsSca;成纤维~c6;胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor, FGFR)-TKI单药或联合[包خc;分别与化疗、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)-TKIs、免疫cbb;疗、放疗等联合)]cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的疗效与安全性研究c;Հc;时探讨了VEGFR-TKIs可能存在的耐药机制Sca;疗效预测指标等c;并对未来抗血管cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的发c55;趋势以Sca;存在的۵c;在问题进ࢄc;c55;望c;Հc;时为肺ݤc;后续的cbe;Qc6;cbb;疗Sca;个体化cbb;疗提供新的思路。 相似文献
8.
Alexander Real Chierika Ukogu Divya Krishnamoorthy Nicole Zubizarreta Samuel K. Cho Andrew C. Hecht James C. Iatridis 《The spine journal》2019,19(2):225-231
Background Context
Low back pain (LBP) is a common complaint in clinical practice of multifactorial origin. Although obesity has been thought to contribute to LBP primarily by altering the distribution of mechanical loads on the spine, the additional contribution of obesity-related conditions such as diabetes mellitus (DM) to LBP has not been thoroughly examined.Purpose
To determine if there is a relationship between DM and LBP that is independent of body mass index (BMI) in a large cohort of adult survey participants.Study Design
Retrospective analysis of prospectively collected National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data to characterize associations between LBP, DM, and BMI in adults subdivided into 6 subpopulations: normal weight (BMI 18.5–25), overweight (BMI 25–30), and obese (BMI >30) diabetics and nondiabetics. Diabetes was defined with glycohemoglobin A1c (HbA1c) ≥6.5%.Patient Sample
11,756 participants from NHANES cohort.Outcome Measures
Percentage of LBP reported.Methods
LBP reported in the 1999-2004 miscellaneous pain NHANES questionnaire was the dependent variable examined. Covariates included HbA1c, BMI, age, and family income ratio to poverty as continuous variables as well as race, gender, and smoking as binary variables. Individuals were further subdivided by weight class and diabetes status. Regression and graphical analyses were performed on the study population as a whole and also on subpopulations.Results
Increasing HbA1c did not increase the odds of reporting LBP in the full cohort. However, multivariate logistic regression of the 6 subpopulations revealed that the odds of LBP significantly increased with increasing HbA1c levels in normal weight diabetics. No other subpopulations reported significant relationships between LBP and HbA1c. LBP was also significantly associated with BMI for normal weight diabetics and also for obese subjects regardless of their DM status.Conclusions
LBP is significantly related to DM status, but this relationship is complex and may interact with BMI. These results support the concept that LBP may be improved in normal weight diabetic subjects with improved glycemic control and weight loss, and that all obese LBP subjects may benefit from improved weight loss alone. 相似文献9.
目的探讨负载 IL-4 Ոc; BMP-2 的c27;化石墨烯(graphene oxidec;GO)-羧甲基壳聚cd6;(carboxymethyl chitosanc;CMC)凝胶诱ֿc;巨զc;~c6;胞 M2 型分化Sca;对 BMSCs 成骨分化的影Tcd;。方cd5;取 CMC、GO 制备混合溶液后c;分别添加 PBS、IL-4、BMP-2 或 IL-4+BMP-2c;在交联剂ӵc;用下制备单纯或负载不Հc;因子的 GO-CMC 凝胶支架;取单纯 GO-CMC 凝胶表征c2;测c;包خc;大体、扫ccf;电ॕc;Sca;傅cc;叶变换红外吸收光c31;仪(Fourier transform infrared spectroscopyc;FTIR)hc0;测c;以单纯 CMC 凝胶ӵc;为对照;取负载不Հc;因子的 GO-CMC 凝胶ࢄc;体外缓ca;实নc;。取 4~5 周龄 SPF 级 SD cc;性大鼠分离培养巨զc;~c6;胞c;分别与单纯以Sca;负载不Հc;因子的 GO-CMC 凝胶培养c;24 h 后ࢄc; CD206 免疫荧光hc0;测巨զc;~c6;胞分化`c5;况;取c; 3 代大鼠 BMSCs 分别与单纯以Sca;负载不Հc;因子的 GO-CMC 凝胶成骨诱ֿc;培养c;10 d 后ࢄc; ALP 染色c2;测早期成骨c;21 d ࢄc;࠱c;素红染色c2;测晚期成骨。结ٹc;大体c2;察 GO-CMC 凝胶呈棕色、半透明状;扫ccf;电ॕc;c2;察示c;GO-CMC 凝胶孔径Sca;孔Xc1;厚度与单纯 CMC 凝胶相ӳc;c;但内Xc1;c97;cd9;度增加;FTIR hc0;测显示 CMC 发生聚合形成凝胶。体外缓ca;实নc;示 3 ycd;负载不Հc;因子的 GO-CMC 凝胶缓ca;性能相ӳc;c;均呈线性缓慢ca;放因子。CD206 免疫荧光hc0;测示 GO-CMC 凝胶可诱ֿc;巨զc;~c6;胞 M2 型分化c;ALP Sca;࠱c;素红染色示 GO-CMC 凝胶可诱ֿc; BMSCs 成骨分化;其中负载 IL-4+BMP-2 的 GO-CMC 凝胶ӵc;用最显著(Pc;0.05)。 结论负载 IL-4 Ոc; BMP-2 的 GO-CMC 凝胶可诱ֿc;巨զc;~c6;胞 M2 型分化c;增强 BMSCs 成骨分化能力c;为后期骨缺损修复Sca;骨免疫c03;节研究提供了新的策略。 相似文献
10.
目的总结c0;部筋࠙c;脂肪瓣修复坐骨结节、大ࣶc;子复发性窦道型压疮的效ٹc;。方cd5;2018 年 2 月—2019 年 6 月c;收cbb; 12 例 13 处长期截瘫伴坐骨结节、大ࣶc;子复发性窦道型压疮患者。其中男 10 例 11 处c;女 2 例 2 处;年龄 46~56 c81;c;平均 51 c81;。截瘫 10~20 年c;平均 13 年;所有患者均有压疮手术史c;术后 3 个月~12 年复发。其中坐骨结节处压疮 11 例c;坐骨结节合并大ࣶc;子处压疮 1 例。创面清创、切除窦道假性滑液Vca;c;c7;用单侧或Scc;侧c0;部筋࠙c;脂肪瓣填塞窦道c;术区一期缝合闭合切口。结ٹc;术后 13 处压疮切口均Ⅰ期愈合c;c40;部无红肿、渗液c;术后 14 d bc6;线出院。术后c40;部平坦c;外c2;理想。术后患者均获随访c;随访时间 8~24 个月c;平均 14 个月。随访期间压疮均无复发。结论c0;部脂肪~c4;~c7;丰[cc;c;利用筋࠙c;脂肪瓣修复坐骨结节、大ࣶc;子复发性窦道型压疮设计、dcd;ӵc;简便c;临床效ٹc;良好。 相似文献