FOLFOX方案治疗晚期复治的结直肠癌的临床观察

目的 :观察FOLFOX(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙 )方案在晚期复治的结直肠癌应用中的主要毒副反应和初步疗效。方法 :回顾性分析本院在 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月收治的应用FOLFOX方案治疗的 34例晚期复治的结直肠癌患者的临床资料。结果 :本组患者主要毒副反应表现为 :外周感觉神经毒性 76 5 % ,均为Ⅰ～Ⅱ度 ;其次是骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等。总有效率 2 6 5 % (9/ 34) ,其中完全缓解和部分缓解分别为 1例 (2 9% )和 8例 (2 3 5 % )。中位生存期 10个月 ,1年生存率 36 2 %。结论 :FOLFOX方案治疗晚期复治的结直肠癌的耐受性较好 ,疗效较满意 ,有临床应用价值     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年性胃癌

目的 评价卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗老年性胃癌的疗效及不良反应.方法 将2003年1月至2006年12月78例老年性胃癌患者随机分为治疗组(卡培他滨联合奥沙利铂)及对照组(5-Fu联合奥沙利铂及亚叶酸钙),每组39例.治疗组奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h,第1天口服希罗达化疗2 000 mg/m2,每天分2次...     

GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性.方法 收集本科室共39例接受GEMOX方案新辅助化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,具体用药为：吉西他滨1 000 mg/m2静滴,第一天,第八天;奥沙利铂100 mg/m2静滴,第一天,21天为一周期,2个周期后评价疗效.结果 39例患者共完成78个周期化疗,每例均接受2个周期.39例患者均可评价疗效和毒副反应,获完全缓解（CR）3例（7.7%）,部分缓解（PR）30例（76.9%）,稳定（SD）5例（12.8%）,进展（PD）1例（2.6%）,总有效率（RR）为84.6%,疾病控制率（DCR）为97.4%.主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、皮疹、恶心呕吐和肝功能损害,均以1～2级为主.结论 GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用.     

奥沙利铂治疗大鼠坐骨神经线粒体呼吸功能及抗氧化酶活性改变的研究

目的:观察奥沙利铂治疗大鼠坐骨神经线粒体呼吸功能的改变及抗氧化酶活性的变化。方法:选取SD雄性大鼠36只,用5%葡萄糖将奥沙利铂溶液稀释到2mg/mL,连续5d(d 0～d 4)腹腔注射2mg/kg;对照组大鼠接受对照液5%葡萄糖注射。并于d 0、d 8、d 15、d 22、d 29、d 35及d 41测定机械异常痛敏(4g VFH)和机械痛敏(15g VFH)。取d 27～d 35并确认存在异常痛敏和机械痛敏的大鼠及对照组大鼠各9只,处死大鼠并取坐骨神经,将神经制作成切碎的纤维细丝(M&T)标本,将标本放入呼吸测定仪里,分别加入底物并测定呼吸比率变化;再取模型和对照组大鼠各9只,取坐骨神经并提取线粒体,分别测定抗氧化酶硫氧还原蛋白还原酶(TrR)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的活性。结果:与对照组大鼠比较,注射奥沙利铂大鼠在疼痛高峰期(d 27～d 35)呼吸比率明显下降(下降16%),奥沙利铂治疗大鼠线粒体加入细胞色素C后呼吸明显增加;而且TrR(下降23%)和GPx(下降15.4%)的活性明显下降。结论:奥沙利铂治疗大鼠坐骨神经线粒体功能受损,引起线粒体呼吸功能失调,预示损伤存在于复合物I或复合物II;抗氧化酶活性下降可能是线粒体呼吸功能降低的另一个原因。     

乙酰左旋肉碱防治奥沙利铂引起的外周神经病变性疼痛的研究

目的:观察乙酰左旋肉碱(ALCAR)对奥沙利铂引起的外周神经病变性疼痛的防治效果.方法:选取SD雄性大鼠20只(150～200 g),随机分为两组,ALCAR组与安慰剂组,每组各10只;用5％葡萄糖将奥沙利铂溶液稀释到2 mg/mL,连续5d(d0～d4)腹腔注射2mg/kg.ALCAR(100 mg/kg,p.o.)或对照液从0天开始注射(第1天注射奥沙利铂开始),并继续21 d(即最后一次奥沙利铂注射后再持续15 d).并于d0、d8、d 15、d 22、d 29、d35及d 41测定机械异常痛敏[4 g von Frey hairs(VFH)]和机械痛敏(15 g VFH).结果:与对照组比较,ALCAR组大鼠在d8、d15、d 22、d29、d 35及d41机械异常痛敏(4 g VFH)和机械痛敏明显改善(P＜0.01).结论:ALCAR可防治奥沙利铂引起的大鼠外周神经病变性疼痛.     

GEMOX方案一线治疗晚期转移性胆道系统肿瘤的临床观察

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）方案一线治疗晚期转移性胆道系统肿瘤的疗效及安全性。方法 收集2005年7月至2012年4月共49例接受GEMOX方案一线治疗的晚期胆道系统肿瘤患者,具体方案为：吉西他滨 1000mg／m2 静滴,d1、d8;奥沙利铂 100mg／m2 静滴,d2,21天为1周期,2个周期后评价疗效。结果 49例患者共接受了239个周期化疗,平均4.88个周期（2～10个周期）。49例患者均可评价疗效和毒副反应,获CR 2例（4.1％）,PR 8例（16.3％）,SD 26例（53.1％）,PD 13例（26.5％）,总有效率（RR）为20.4％,疾病控制率（DCR）为73.5％。中位疾病进展时间（mTTP）为6.0个月,中位生存时间（mOS）为11.0个月。主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和肝功能损害,均以1～2级为主。结论 GEMOX方案治疗晚期转移性胆道系统肿瘤疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用。     

阿司匹林抑制肺癌细胞增殖的实验研究

 目的 观察阿司匹林在体外对肺腺癌细胞A549增殖的抑制作用。方法 采用噻唑蓝（MTT）法观察阿司匹林及与奥沙利铂联用抑制A549细胞的增殖；采用流式细胞仪（FCM）观察阿司匹林处理后A549细胞周期分布的变化；采用HE染色和DNA末端原位标记染色技术（TUNEL）观察阿司匹林处理后诱导A549细胞凋亡的作用。结果 MTT显示阿司匹林呈剂量依赖方式抑制A549细胞增殖。阿司匹林作用后，FCM显示G0／G1期细胞比例增加，S期和G／M期细胞比例降低，TUNEL显示细胞凋亡指数（AI）由3．67％±1．15％增加到26．33％±2．52％，呈一定剂量效应关系。光镜下可见典型的细胞凋亡形态学变化。阿司匹林（2．5mmol／L）与奥沙利铂（≥6．25ug／mL）联用可增强抑制A549增殖的作用，二者呈协同或相加作用。结论 阿司匹林可抑制肺腺癌细胞A549的增殖，其影响细胞周期分布、诱导细胞凋亡可能是其重要的机制。阿司匹林及与奥沙利铂联用有显著的协同抗增殖效应。     

GEMOX对比GX方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤的临床观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂方案（GEMOX组）或希罗达（GX组）方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤（BTCs）的有效性及安全性。方法回顾性分析经病理及影像学检查确诊为原发性胆系肿瘤Ⅳ期的61例患者。其中,GEMOX方案为一线治疗的31例,GX方案为一线治疗的30例。GEMOX组：吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8,奥沙利铂 100 mg/m²静脉滴注d2。GX组：吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8;希罗达片1 250 mg/ m² ,口服 2次/日 d1~14。两方案均21天为一周期。至少完成2周期化疗的患者进行疗效、不良反应评价,并分析生存情况。结果GEMOX组完全缓解（CR）2例、部分缓解（PR）6例、稳定（SD）15例,有效率（RR）为25.8％,疾病控制率（DCR）74.2%,中位疾病进展时间（mTTP）6.5月,中位总生存期（mOS）12月;GX方案组CR 1例、PR 5例、SD 16例,RR 20.0％,DCR 73.3%,mTTP为 6月,mOS 为10月。两组的RR、DCR、mTTP、mOS差异均无统计学意义（P>0.05）。两组Ⅲ度白细胞减少分别为6.5% vs. 6.7%,Ⅲ度血小板减少分别为6.5% vs. 3.3%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。而外周神经炎以GEMOX组显著,手足综合征仅见于GX组。结论GEMOX和GX方案均可作为一线治疗晚期转移性BTCs的推荐方案,两组不良反应均较轻,耐受性好,具体实施应根据患者个体耐受情况及药物毒性进行选择。     

国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期直肠癌

目的：了解和评价国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合同期放射治疗晚期直肠癌的有效性和安全性。方法：国产奥沙利铂(L-OHP)130mg/m^2静脉滴注2小时，第l天；氟尿嘧啶(5-Fu)300mg/m^2静脉滴注，第l～5天；亚叶酸钙(CF)200mg／m^2静脉滴注，第l～5天，2l天为l周期。治疗3周期。与化疗同步进行全盆腔放疗，体外照射DT50～60GY／25～30次(5～6周)。结果：共治疗52例，近期疗效完全缓解(CR)2例；部分缓解(PR)27例；总有效率55．7％。一年生存率为79．0％(4l／30)，2年生存率为48．0％(25／52)。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性和放射性直肠炎，而骨髓抑制轻微。结论：国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期直肠癌的效果好，其毒性患可以耐受.     

GEMOX方案联合重组人血管内皮抑素一线治疗晚期胆系肿瘤的初步观察

目的 观察吉西他滨（GEM）、奥沙利铂（OXA）联合重组人血管内皮抑素（恩度）一线治疗晚期胆系肿瘤（BTCs）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月ⅣB期BTCs患者 48例,分为联合组（n=20）和单纯化疗组（n=28）。联合组：吉西他滨1000mg／m2静滴,d1、d8;奥沙利铂 100mg／m2 静滴 d2,3周为1周期;恩度 15mg 静滴 d1～d14,3周为1周期。单纯化疗组仅给予GEMOX方案化疗,剂量与使用方法同联合组。2个周期后按照RECIST11标准评价近期疗效,参考KPS变化评价生活质量（QoL）,根据NCI CTC30标准评价不良反应,并观察疾病进展时间（TTP）和总生存时间（OS）。结果 联合组获CR 1例、PR 3例、SD 12例、PD 4例,有效率（RR）为200％,疾病控制率（DCR）为80.0％;中位TTP为8.6个月,中位OS为14.0个月;QoL改善稳定率为80.0％。单纯化疗组获CR 1例、PR 5例、SD 15例、PD 7例,RR 为21.5％,DCR 为75.0％;中位TTP为 6.0个月,中位OS 为10.0个月; QoL改善稳定率为71.4％。两组中位TTP和OS的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组最常见的不良反应为骨髓抑制,其他不良反应包括恶心呕吐、肝功能损害、外周神经炎、皮肤过敏反应等,以1～2级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗联合恩度组仅2例出现心电图T波改变,1例出现房性早搏,1例出现轻度血压升高。结论 GEMOX联合恩度方案一线治疗转移性BTCs疗效较好,可以改善或稳定QoL,延长生存时间,且耐受性较好,值得临床推广使用和进一步深入观察。