活体肝移植的进展与展望

活体肝移植（LDLT）可扩大供肝来源,有效缓解供体紧缺局面,尤其是对儿童、急性肝功能衰竭患者和无,法长期等待的肝癌患者有着十分重要的意义。为尽可能减少LDLT潜在的手术风险,尤其是供者的风险,应由肝病内外科医师共同进行严格的供受体术前评估和准备,选择恰当的手术方案。中闰应稳步开展LDLT,并积极拓展尸体和脑死亡供体肝移植,进一步发展儿童LDLT和劈离式肝移植（SIX）以提高器官利用率。在第六届上海国际胃肠病学会议期间,国内外肝病专家就LDLT的现状作了相关报道,本文就此次会议的有关内容和最新进展作一简要介绍。     

Diagnostic accuracy and utility of fine-needle aspiration cytology in therapeutic management of parotid gland tumours

Introduction and objectives

The utility of fine-needle aspiration cytology (FNAC) in parotid tumours remains widely debated. This study aims to evaluate the accuracy of FNAC in diagnosing parotid tumours.

血管生成拟态在消化道肿瘤中的研究进展

血管生成拟态是近几年来在发现的一种与经典的肿瘤血管生成途径完全不同、不依赖机体内皮细胞的全新肿瘤血管模式,他描述了高度侵袭性肿瘤细胞可以发生基因逆转,表达内皮细胞相关基因,在三维基质中培养时形成管状结构或网络样管道的特有能力.研究证实,与肿瘤生长、侵袭、转移及患者预后密切相关.本文就血管生成拟态的特点、发生机制、对肿瘤治疗的意义以及在消化道肿瘤中的研究进展等作一综述.     

联合应用白介素2和白介素6基因转染瘤苗抗肿瘤的实验研究

为了提高细胞因子基因转染瘤苗治疗肿瘤的效果，本实验观察了联合应用白细胞介素２（ＩＬ－２）基因转染瘤苗和白细胞介素６（ＩＬ－６）基因转染瘤苗治疗黑色素瘤实验性肺转移小鼠的效果，结果表明，联合治疗组荷瘤小鼠的肺转移结节数显著地少于单用瘤苗治疗组，其存活期也显著长于单一瘤苗治疗组，其脾脏细胞毒性Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）活性、天然杀伤细胞（ＮＫ）活性、淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ）活性以及ＩＬ－２和ＴＮＦ分泌水平均非常显著地高于单一瘤苗治疗组水平。实验结果说明，ＩＬ－２基因转染瘤苗与ＩＬ－６基因转染瘤苗联合应用后，能更有效地激活免疫功能达到更佳的抗肿瘤效果。     

原发性小肠肿瘤31例诊治分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院1988年1月至2006年12月诊治的原发性小肠肿瘤31例的临床资料。结果:本组良性肿瘤12例,失访3例,其余均存活。恶性肿瘤19例失访2例,其余1a生存率58.5%,3a生存率35.3%,8a生存率17.6%。结论:本病早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、B超检查及CT检查是诊断本症的主要方法。手术切除是小肠肿瘤的首选治疗方法。     

恩氟烷及异氟烷对食管癌切除术围术期病人外周血T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 探讨恩氟烷及异氟烷对病人外周血中Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响。方法 选择６０例食管癌病人,随机分成３组,Ⅰ组：恩氟烷组,Ⅱ组：异氟烷组,Ⅲ组：异丙酚组,每组２０例。Ⅰ、Ⅱ组术中吸入浓度分别维持１．５％～２％。Ⅲ组按４～６ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１微量泵输入并辅助芬太尼６～８ｕｇ．ｋｇ＾－１ 。于麻醉前、吸入麻醉药后９０ｍｉｎ、术毕、术后２４ｈ、７２ｈ,抽取桡静脉血１经ｍｌ,采用流式细胞仪测定Ｔ３、Ｔ４、Ｔ８淋巴细胞的水平。结果 Ⅱ和０２８３组与术前相比,Ｔ３、Ｔ４、Ｔ８水平均无明显变化（Ｐ〈０．０５）。结论 异氟烷对肿瘤病人的免疫功能无明显影响。恩氟烷只对Ｔ３淋巴细胞显著抑制（Ｐ〈０．０５）。结论 异氟烷对肿瘤病人的免疫功能无明显影响。恩氟烷只对Ｔ３及Ｔ８细胞有程度很低的、一过性的抑制作用。因此两种吸入药物均     

成份输血对食管癌、直肠癌病人术后T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的 探讨成份输血对食管癌、直肠癌病人术后T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响。方法 24例食管癌和24例直肠癌病人,分别随机分为四组,输盐水组（Ⅰ组）,输压积红细胞组（Ⅱ组）,输全血组（Ⅲ组）,输血浆组（Ⅳ组）,每组12例,分别于术前、术后第1、5、10、15天测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ）／（CD3^＋CD8^ ）比例及自然杀伤细胞（CD16 56^ ）的变化。结果 与术前相比,术后1天四组病人CD3^ 、CD4^ 、CD8^ ）／（CD3^＋CD8^ ）、CD16 56^ 显著降低（P＜0．05或0．01）;术后第5天输全血组和输血浆组CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD^ 16＋56显著降低（P＜0．05）,输盐水组及输压积红细胞组各项指标均无显著变化（P＞0．05）;术后第10天输全血组和输血浆组,CD^ 16 56仍较低（P＜0．05）。组间比较：术后第1天输全血组和输血浆组CD^ 16＋56显著低于输盐水组（P＜0．05）;术后第5天输血浆组CD4^ 显著低于输压积红细胞组（P＜0．05）。结论 食管癌和直肠癌病人术后可出现一个可逆性细胞免疫功能抑制过程,输全血和血浆可加重免疫抑制,而输压积红细胞以机体的免疫抑制较轻。     

异丙酚和异氟醚对食管癌手术患者围术期细胞因子平衡的影响

目的研究异丙酚和异氟醚对开胸食管癌手术患者围术期炎性与抗炎性细胞因子平衡的影响.方法择期食管癌手术患者25例,随机分为两组.异氟醚组平均呼末浓度为0.6%,异丙酚组微泵输入剂量为6mg@kg-1@h-1.监测麻醉前、手术开始切皮时、进胸后2h、鼓肺后60min、术后1h、4h、24h血清IL-6、IL-8、IL-10的浓度.观察围术期血液动力学变化及术后临床征象.结果两组进胸后各时点IL-6、IL-8、IL-10的浓度均较术前显著增加(P＜0.01),炎性与抗炎性细胞因子分别于术后1h、4h达到高峰.IL-6组问比较无显著差异,异氟醚组膨肺后60min至术后4h各时点IL-8增加的幅度明显高于异丙酚组(P＜0.05),但术后24h两组无差别.异丙酚组术后1h、4h、24h IL-10的产生均显著高于异氟醚组(P＜0.05或P＜0.01).结论临床剂量的异丙酚促进IL-10的产生,而异氟醚促进了IL-8的分泌,但麻醉选择对于细胞因子平衡的干预尚未影响到机体的免疫自稳.     

恶性肿瘤患者全身热疗的麻醉处理

晚期恶性肿瘤患者23例，ASAⅡ或Ⅲ级，在静脉全麻下采用红外线辐射体表加热实施全身热疗（WBH），包括升温期（食管下段温度达41．8℃）、恒温期（维持41.8℃恒温1h）及降温期（开舱自然降温，体温降至38．5℃）。有创监测血液动力学、呼吸力学、肺氧合指标，测定电解质、血糖和尿量。升温期和恒温期心率、心脏指数、每搏指数、中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺内分流率和气道峰压升高，平均动脉压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH、BE、血钾和血糖下降，降温期逐渐恢复。恒温期和降温期低血压和肺水肿发生率较高。采用对循环干扰小的静脉复合全麻，有创监测血液动力学，呼吸支持，及时纠正内环境失衡，维持心肺功能稳定，保护重要脏器的功能，是WBH麻醉处理的关键。     

腺病毒介导野生型PTEN基因对乳腺癌MDA MB 468细胞周期的影响

摘要：目的 探讨腺病毒介导野生型PTEN基因对乳腺癌MDA MB 468细胞周期时相的影响。方法 构建含PTEN目的基因的腺病毒穿梭质粒pAdTrack CMV PTEN与骨架质粒pAdEasy 1，将重组腺病毒pAd PTEN制备成纯化高效的含绿色荧光蛋白（GFP）的PTEN腺病毒，体外转染人乳腺癌MDA MB 468后，检测PTEN表达后对乳腺癌MDA MB 468细胞周期的影响。结果 携带PTEN基因重组腺病毒载体成功构建，检测病毒滴度为2.5×1010pfu/mL。表明重组腺病毒已含有PTEN蛋白。流式细胞术显示对照组处于G1期的细胞占41.18%，PTEN蛋白表达后处于G1期的细胞占56.47%。结论 利用腺病毒载体系统AdEasy 1可快速构建表达PTEN基因的腺病毒载体，可高效制备均一的高滴度重组病毒；野生型PTEN基因转染使乳腺癌细胞周期停滞于G1期。