续筋接骨方治疗骨折临床观察

目的研究续筋接骨方治疗骨折的临床疗效。方法选取2018年1月—2018年6月在辽宁中医药大学附属第三医院就诊的骨折患者60例,所有患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组口服续筋接骨方联合正骨后小夹板固定治疗,对照组患者采用正骨后小夹板固定治疗。分析2组患者干预3个月后的血清骨代谢指标、骨密度、生活质量改善情况以及疗效判定。结果干预前,2组的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)水平、钙、磷及骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的β-CTX、PINP、骨特异性ALP水平、钙、磷及骨密度较干预前改善,观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组的物质生活、社会功能、躯体健康以及心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组的物质生活、社会功能、躯体健康以及心理健康评分较干预前升高,观察组的各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论续筋接骨方可以改善骨折患者骨代谢功能及生活质量。     

腕舟状骨疲劳骨折3例

疲劳骨折亦称行军骨折，多发生在下肢骨骼，发生在第2、3跖骨、胫骨、股骨颈等部位的疲劳骨折已不少见，但是发生在上肢的疲劳骨折尚不多见。自2002年以来，发现3例腕舟骨疲劳骨折，现报告如下。     

密盖息治疗49例恶性骨转移瘤疗效观察

目的:观察密盖息(鲑鱼降钙素)的治疗骨转移瘤疼痛和血清钙的临床疗效。方法:单用组用密盖息100IU,肌肉注射,每日2次,共7d。联合化疗组化疗后加密盖息100IU肌肉注射,每日2次,每次7d。治疗结束进行疗效评价。结果:单用组骨痛完全缓解66.7%(12/18)。联合化疗组骨痛完全缓解率87.1%(27/31)。单用组血钙降至正常,占77.8%(14/18),联合化疗组血钙完全降至正常占100%(31/31)。副作用是暂时性的心动过速、皮肤潮红、头晕、恶心呕吐,无需特殊处理,自行缓解。结论:密盖息治疗骨转移瘤有止痛、降低血钙作用良好,副作用小,可以在临床上安全使用。     

Correction of hallux valgus deformity with distal soft tissue realignment and proximal metatarsal osteotomy

Abstract Fifty moderate to severe hallux valgus deformities were corrected with a distal soft tissue realignment and proximal crescentic metatarsal osteotomy. With an average follow-up of 5.6 years, 40 feet (80%) were pain free and 42 (84%) caused no functional limitation. The average hallux valgus angle improved from 38.2° preoperatively to 12.4° at follow-up. The average intermetatarsal angle improved from 15.4° to 6.8°. The arch of motion of the first metatarsophalangeal joint was 75° preoperatively and 62° at follow-up. According to the AOFAS scoring system, 29 results (58%) were excellent, 14 (28%) good, 2 (4%) fair and 5 (10%) poor. The 5 poor results were attributed to recurrence of hallux valgus (2 cases), stiffness (1), hallux varus (1) and malunion of the osteotomy in dorsiflexion (1). The incidences of hallux varus and malunion in dorsiflexion were 8% and 14%, respectively. This technique is valuable in correction of moderate to severe hallux valgus deformities.     

镍钛记忆合金腕骨四角融合器的研制及生物力学测试

目的研究一种新的用于四角融合的内固定器械和方法.方法根据国人头状骨、月骨、三角骨和钩骨的测量数据及解剖特点,采用镍钛记忆合金制作腕骨四角融合器（NiTi shape memory alloyfour-corner arthrodesis concentrator,NT-FCAC）;取32侧成人头状骨、月骨、三角骨和钩骨标本,分别采用NT-FCAC和克氏针固定,体外模拟四角融合术,用858型双轴液压材料测试系统（858-MTS）测试其固定强度;2件NT-FCAC施加20～200N循环拉伸载荷（1Hz）,观察NT-FCAC的形变情况;分析试验结果,评价NT-FCAC的生物力学特性.结果NT-FCAC固定臂产生的回复力可将头状骨、月骨、三角骨和钩骨聚合于一体,体部可遮挡植入上述4处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱;NT-FCAC组固定强度大于克氏针组（P＜0.05）;2件NT-FCAC发生形变达到6%时,施加的载荷次数分别为4 239次和4068次.结论NT-FCAC的设计符合头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点,其固定强度可满足四角融合术后不需外固定、早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足四角融合术后达骨性愈合的需要.     

拇指掌指关节内侧籽骨的出现时间及其临床意义

本文对正常人和某些内分泌疾病患者的拇指掌指关节内侧籽骨的出现情况进行了X线观察和分析,证实该籽骨的出现遵循一定时序,正常在青春发动期出现。在性早熟时该籽骨出现时间显著提前;而在垂体性侏儒症时则出现延迟,对某些内分泌疾病具有诊断价值。     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

人皮质骨矿化基质中骨盐框架结构

目的：研究人皮质骨矿化基质中骨盐的框架结构及框架中骨微间隙。方法：应用透射电镜、场发射扫描电镜观察、电脑图像分析及能谱分析，分析无骨病成人长骨、扁骨２００例骨盐分布特征。结果：骨盐框架结构由微柱、微梁、微小梁、弓状梁、致密点、隔板和骨微间隙构成。骨微间隙由洞、内衬和壁组成，洞平均直径为８４．４±７５．６ｎｍ，与骨小管相比有显著差异（Ｐ值＜０．００１），平均密度为１１～１７个／μｍ２，与骨小管之比超过１０：１。骨盐分针形结晶和微颗粒结晶。结论：骨盐框架结构及骨微间隙是骨盐在人皮质骨矿化基质中的存在形式，可能与骨盐吸收、沉着有关。     

Dislocation of the second through fifth carpometacarpal joints

We report a case of dislocation of the second through fifth carpometacarpal joints and review the mechanism of injury and radiographic findings in such injuries.