Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis*

Zusammenfassung. Es wurden die Daten von 44 695 Patienten ausgewertet, welche stationär an der Universitäts-Hautklinik Kiel behandelt wurden. 3006 Patienten wurden wegen einer Psoriasis, 1808 wegen einer atopischen Dermatitis stationär aufgenommen. Mit alters- und geschlechtskorrigierenden Berechnungen wurde untersucht, ob Mykosen bei Patienten mit Psoriasis oder atopischer Dermatitis häufiger als erwartet auftreten. Als Kontrolle dienten alle jemals an der Kieler Universitäts-Hautklinik stationär aufgenommenen Patienten. Patienten mit atopischer Dermatitis hatten vornehmlich eine intestinale Candida-Besied-lung (RR = 1.51, p <0.01). Eine kutane Candidose zeigte sich signifikant häufiger bei Patienten mit Psoriasis (RR = 1.7, p <0.01). Die Aufgliederung nach dem Typ der Psoriasis zeigt, daß die erhöhte Frequenz einer kutanen und oralen Candidose nur bei Typ II Psoriatikern (mit einem Beginnalter < 40 Jahre) festzustellen war. Mit Ausnahme der vermehrten Besiedlung des Intestinaltraktes mit Candida species (RR = 1.45, p <0.05) wiesen Patienten mit Typ I Psoriasis (Beginnalter <40 Jahre) keine signifikanten Abweichungen vom Kontrollkollektiv bezüglich der Candidose auf. Bei diesen Patienten war jedoch eine Tinea signifikant seltener (RR = 0.71, p <0.01). Diese Arbeit gibt für Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis das relative Risiko (RR) an, eine Mykose an den verschiedenen Lokalisationen zu erwerben. Der oft diskutierte Einfluß einer Pilzkrankheit auf das Entstehen oder den Verlauf der Krankheit bei Patienten mit atopischer Dermatitis oder Psoriasis wird durch diese Ergebnisse relativiert. Die häufigere intestinale Candida-Besiedlung und die Erkrankung an atopischer Dermatitis mögen sich schwach gegenseitig beeinflussen, wie es durch das gering erhöhte relative Risiko von RR = 1.51 (p <0.001) belegt wird. Summary. Both, psoriasis and atopic dermatitis are multifactorial diseases with an unknown pathogenesis. To elucidate the influence of fungal infections in the onset or recurrence of those inflammatory skin disease we determined the frequencies of Candida and dermatophyte infections of the skin and orointestinal tract concomitantly seen in patients with psoriasis or atopic dermatitis. We analyzed the files of more than 40 000 in-patients of the Department of Dermatology, Kiel. Sex- and age-adjusted relative risks were calculated. The results demonstrate that patients with psoriasis (N = 3006) presented with a decreased rate of tinea. This was significant for tinea corporis (RR = 0.13, p < 0.01). Candida infections of the skin were seen more often in psoriasis patients compared to controls. Differentiating between Type I (early onset) and Type 11 (late onset) psoriasis only Type I psoriasis patients presented with decreased dermatophyte infections and increased Candida colonization of the intestinum. However, patients with Type I1 psoriasis demonstrated an increased rate of candidosis cutis and candidosis oris as compared to controls. Patients with atopic dermatitis (N = 1808) displayed a decreased overall incidence of tinea and Candida infections. Furthermore, in patients with atopic dermatitis a Candida colonization of the orointestinal tract was found elevated (RR = 1.51, p < 0.0l), whereas tinea corporis (RR = 0.24, p < 0.01) and candidosis cutis (RR = 0.30, p < 0.001) was found decreased compared to controls. Our results show that the influence of fungal infections on the two skin diseases investigated is not as strong as often considered. The increased relative risk in patients with atopic dermatitis to present with Candida colonization in the digestive tract or vice versa may contribute to the pathogenesis of atopic dermatitis.     

Herbicoline – Neue Acylpeptidantibiotika mit antimyzetischer Aktivität gegen Dermatophyten: Herbicolins – New Acylpeptide Antibiotics with Antimycetic Activity against Dermatophytes*

Zusammenfassung: Aus einem Stamm von Erwinia herbicola wurde ein Acylpeptid–Herbicolin A - isoliert, das antifungische Aktivität aufwies. Die antimyzetische Wirkung von Herbicolin A (methan. Lös. 1 mg/ml) wurde quantitativ in vitro an frisch isolierten Stämmen von Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum und Microsporum canis geprüft. In Plattendiffusionstests auf Sabouraudagar wurden Hemmhöfe von 20–35 mm für 10 mcg Herbicolin A beobachtet. Die minimalen Hemmkonzentrationen (MHK) in Reihenverdünnungstests (Iso-Sensitest Broth) lagen bei 0,2–0,6 mcg/ml. Summary: From a strain of Erwinia herbicola an acyl peptide – herbicolin A – was isolated, which revealed antifungal activity. The antimycetic activity of herbicolin A (methan. sol. 1 mg/ml) was quantitatively tested in vitro using freshly isolated strains of Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum and Microsporum canis. With the agar diffusion test on Sabouraud agar inhibition zones of 20–35 mm were observed for 10 mcg herbicolin A. The minimal inhibition concentrations (MIC) in serial dilution tests (Iso-Sensitest Broth) were 0.2–0.6 mcg/ml.     

Scanning Electron Microscopic Study of Dermatophyte Colonies on Agar Surface

Summary: A scanning electron microscopic method for the investigation of dermatophyte colonies in situ on the agar surface is described. With this method, the hyphae in different parts of a Trichophyton rubrum colony could be studied. Furthermore, the morphology of micro- and macroaleurospores was investigated. Finally, the pleomorph growth tendency could be studied in one strain of T. violaceum.
Zusammenfassung: Es wird eine SEM-Methode zur Untersuchung von Dermatophytenkolonien auf der Agaroberfläche beschrieben. Mit dieser Methode konnten Hyphen an verschiedenen Stellen einer Trichophyton rubrum-Kolonie untersucht werden. Außerdem erstreckten sich die Untersuchungen auf die Mikro- und Makroaleuriosporen. Schließlich konnte an einem Stamm von T. violaceum die Entwicklung zu pleomorphem Wachstum verfolgt werden.     

Dermatophytosis in Children and Adolescents: Epidemiological Study in the City of Barcelona, Spain/Dermatophytosis bei Kindern und Erwachsenen: Epidemiologische Studie in Barcelona, Spanien

Summary: We studied the epidemiologic characteristics of dermatophyte infection in a group of 170 children and adolescents from Barcelona, Spain. Ages of the patients ranged from 11 months to 18 years. Most children resided in urban districts with poor hygiene and social conditions. There was a predominance of single skin lesions (156 cases or 92%) and a greater number of tinea corporis cases (59%). Trichophyton mentagrophytes (72%) and Microsporum canis (15%) were most frequent causative fungi. Anthropophilic species (E. floccosum) were isolated in 67% of patients with tinea cruris and in 50% of patients with tinea pedis. Most children with dermatophytosis (11% cases or 67%) were aged between 14 and 11 years.
Zusammenfassung: Bei einer Gruppe von 170 Kindem im Alter von 11 Monaten bis 18 Jahren wurden in Barcelona, Spanien, die epidemiologischen Eigenschaften der Dermatophyteninfektion untersucht. Die Mehrzahl der Kinder stammte aus Stadtgebieten mit erheblichen sanitären hygienischen und sozialen Problemen. Es wurden überwiegend Einzelherde (156 Fälle oder 92%), sowie eine große Anzahl von Tinea corporis (59%) festgestellt. Trichophyton mentagrophytes (72%) und Microsporum canis (15%) waren die häufigsten Pilzerreger. Anthropophile Spezies (E. floccosum) wurden bei 67% der Patienten mit Tinea cruris und bei 50% mit Tinea pedis isoliert. Die Mehrzahl der Kinder mit Dermatophytose (114 Fälle oder 67%) befanden sich im Alter von 4 bis 11 Jahren.     

The Effect of Ciclopiroxolamine Investigated by Means of the Freeze-Fracture Technique: Untersuchung der Wirkung von Ciclopiroxolamin mit der Freeze-Fracture-Technik

Summary: The authors report on the membrane alterations induced in vitro in dermatophytes and yeasts by the action of ciclopiroxolamine. The investigation was performed by means of the freeze-fracture technique and revealed modifications in particle distribution on the plasma membrane of both dermatophytes and Candida albicans; moreover, in the latter, the characteristic furrows observed on the P face showed a peculiar re-arrangement.
The results were compared with those already known, obtained with other antimycotic drugs employing the same technique, and a correlation of the observed differences with the peculiar mode of action of this new antimycotic drug has been made.
Zusammenfassung: Die Autoren berichten fiber die Wirkung von Ciclopiroxolamin bei in vitro an Dermatophyten und Hefen induzierten Membran-Veränderungen. Die Untersuchung wurde mit der Freeze-Fracture-Technik durchgeführt und zeigte Veränderungen in der Partikel-Verteilung auf der plasmatischen Membran sowohl der Dermatophyten als auch bei Candida albicans; darüber hinaus wiesen bei Candida albicans die charakteristischen Furchen, die sich auf der P-Fläche befinden, eine besondere Neuanordnung auf.
Diese Ergebnisse wurden mit den schon bekannten Erkenntnissen, die durch die gleiche Technik, jedoch mit anderen Antimykotika erzielt wurden, vergüchen.
Die gefundenen Unterschiede werden mit dem besonderen Wirkuhgsmechanismus dieses neuen Antimykotikums in Zusammenhang gebracht.     

In vitro antifungal activities of new imidazole salts towards dermatophytes

The in vitro activities of two new miconazole and econazole salts with the sulphosalicylic acid against 71 clinical isolates of dermatophytes were evaluated in comparison with those of miconazole, miconazole nitrate, econazole and econazole nitrate. Miconazole sulphosalicylate and econazole sulphosalicylate were equally effective in inhibiting the fungal growth compared with miconazole, econazole, and their nitrates.     

Fungal infection as a cause of skin disease in the Eastern Province of Saudi Arabia: prevailing fungi and pattern of infection

A total of 4,294 clinically suspected cases of dermatomycoses belonging to 26 different nationalities were examined between April 1984 and April 1988. Fungi were demonstrated in routine potassium hydroxide/dimethyl sulfoxide mount in 3,814 cases (88.8%) and the etiology was determined by culture in 2,458 cases (57.2%). Tinea versicolor was the predominant fungal infection (30.9% of all infections). Onychomycosis and paronychia ranked second in prevalence (16.8%). Candidal onychomycosis was the most common type of infection. Scalp ringworm among children ranked third (15.3%), Microsporum canis was the main etiologic agent. Tinea pedis and tinea manuum ranked fourth in prevalence (13.2%). Tinea corporis represented 10.7% of infections and M. canis was the main agent. Tinea cruris accounted for 8.7% of infections and Epidermophyton floccosum was the most common agent. Cutaneous candidosis constituted 4.3% of infections. White piedra was seen in 6 cases (0.16%). Yeasts were proved not to be unimportant as a cause of disease of skin and nail in our study.     

Mykotische Infektionen psoriatischer Nägel/Mycotic Infections of Psoriatic Nails

Zusammenfassung: Die Verfasserin untersuchte das Vorkommen mykotischer Infektionen von Psoriasis-Nägeln. Die Ergebnisse wurden mit den Quoten des Pilznachweises bei primärer Onychomykose verglichen. Bei Nagelpsoriasis ist die Häufigkeit von Dermatophyten-Infektionen geringer, dagegen das Vorkommen von Sproßpilzbesiedlung höher als bei primären Onychomykosen.
Summary: Mycotic infections of psoriatic nails were investigated. The cultural results were compared with the distribution of the pathogens found in primary onychomycosis. In psoriatic nails the rate of dermatophytic infections was lower and the frequency of yeast infections higher than in primary onychomycosis.     

Antimycotic Activity of Some Alkaloidal Salts: Antimykotische Aktivität von einigen Alkaloiden

Summary: Caffeine citrate, quinine hydrochloride and quinine sulphate among 12 alkaloidal salts were highly effective against yeasts Rhodotorula species, Torulopsis sacchari, Torulopsis annulata and Candida albicans, moulds (Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Penicillium, Cladosporium, Rhizopus, Mucor and Geotrichum candidum) and dermatophytes (Trichophyton mentagrophytes and Microsporum canis). The antimycotic activity of caffeine citrate (in vitro) was more potent against moulds than yeasts and dermatophytes as its minimal inhibitory concentrations were 3–4, 5–8, and 5–8 mg/ml media respectively. Whereas, quinine hydrochloride and quinine sulphate were more effective against yeasts than moulds and dermatophytes and their minimal inhibitory concentrations were 5, 10 and 10 mg/ml media, respectively. Quinine hydrochloride and quinine sulphate were nearly equipotent. Morphological examinations of yeasts and moulds showed that caffeine citrate produced partial or complete inhibition of vesicles, sporulation, swelling and vaculation of hyphae particularly in Penicillium, Cladosporium, Rhizopus and Mucor. Moreover, it caused abnormal budding and elongation of various yeast strains. Quinine hydrochloride and quinine sulphate produced no morphological changes in the tested fungi. Therapeutic application of 5% solution and ointments of caffeine citrate, quinine hydrochloride and quinine sulphate were more potent in curing experimental ringworm infection in guinea pigs than clotrimazol ointment. Zusammenfassung: Coffeinzitrat, Chininhydrochlorid und Chininsulfat waren unter 12 alkaloiden Salzen hochwirksam gegen Hefen (Rhodoturula sp., Torulopsis sacchari, Torulopsis annulata und Candida albicans), Schimmelpilze (Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Penicillium, Cladosporium, Rhizopus mucor und Geotrichum candidum). Die antimyzetische Aktivität von Coffeinzitrat (in vitro) war stärker ausgeprägt gegen Schimmelpilze als gegen Hefen und Dermatophyten, da die minimalen Hemmkonzentrationen 3–4, 5–8 und 5–8 mg/ml betrugen. Dagegen waren Chininhydrochlorid und Chininsulfat wirksamer gegen Hefen als gegen Schimmelpilze und Dermatophyten mit minimalen Hemmkonzentrationen von 5,10 und 10 mg/ml. Diese beiden Verbindungen waren fast gleich stark wirksam. Morphologisch zeigten Hefen und Schimmelpilze unter Coffeinzitrat Hemmung der Ausbildung von Vesikeln und Sporulation sowie Schwellung und Vakuolisierung der Hyphen, besonders bei Penicillium, Cladosporium, Rhizopus und Mucor. Außerdem verursachte es abnorme Sprossung und eine Elongation der Zellen bei zahlreichen Hefestämmen. Chininhydrochlorid und Chininsulfat verursachten keine morphologischen Veränderungen in den getesteten Pilzen. Die therapeutischen Anwendung von einer 5%igen Lösung oder 5%igen Salbe von Coffeinzitrat, Chininhydrochlorid und Chininsulfat waren bei der Behandlung der experimentellen Dermatophytose des Meerschweinchens wirksamer als Clotrimazol-Salbe.     

Beitrag zur praktischen Anwendung von Exoantigentesten/Contribution to the Practical Application of Exoantigentests

Zusammenfassung: Zur klassischen Methodik der Pilzdiagnostik anhand morphologischer und biochemischer Kriterien gesellen sich in zunehmendem Maße serologische Merkmale. In der vorliegenden Studie werden Exoantigen-teste auf der Grundlage der Immundiffusions-technik zur Artdiagnose innerhalb der Gattungen Chrysosporium, Trichophyton, Aspergillus, Penicillium und Cladosporium vorgestellt Solche Exoantigenteste sind ebenso zuverlässig wie die herkömmlichen Verfahren, jedoch erheblich schneller.
Summary: Serological methods for the diagnosis of fungi are more and more used in parallel to the classical morphological and biochemical criteria. In this study exoantigentests based on the immunodiffusion technique are presented for the species diagnosis in the genera Chrysosporium, Trichophyton, Aspergillus, Penicillium and Cladosporium. Such exoantigentests are similarly reliable but much faster than the classical methods.