直肠癌前切除术后吻合口漏的原因分析

目的分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因及高危因素。方法回顾性分析2010-01—2018-12间920例行直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组吻合口漏发生率为6.1%(56/920)。单因素分析显示,性别(男),BMI指数≥28 kg/m~2,肿瘤下缘距肛缘7 cm,合并糖尿病,肿瘤≥5 cm,营养不良风险评分≥3分,均是影响吻合口漏发生的因素。Logistic回归分析结果显示,肿瘤下缘距肛缘7cm,营养不良风险评分≥3分,是影响吻合口漏的独立因素。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生是多因素综合影响的结果,对低位直肠癌及营养不良患者,应警惕直肠癌前切除术后吻合口漏的发生。     

中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治

目的探讨中低位直肠癌TME保肛术后吻合口瘘原因分析及防治。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月本院普外科收治的63例中低位直肠癌TME保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘10例(15.8%),9例给予全身营养支持,骶前冲洗引流,全身使用抗生素等非手术治疗后痊愈,1例行二次手术后痊愈。结论吻合口瘘不仅与患者高龄、贫血、营养状况差、糖尿病等基础疾病有关,而且与肠道准备欠佳、感染、术者吻合技术不足、游离肠管血运障碍,局部张力过大、吻合器使用不当以及Dukes分期等有关。围手术期采取相应的措施,严格按照TME术的操作规范,可有效防止瘘的发生,促使吻合口瘘的治愈。     

皮肤扩张器置入术的手术配合

皮肤软组织的扩张器原理是采用扩张器对受损皮肤进行皮下移植,增加皮肤的容量,使皮肤表面产生压力,使其迅速增出新的皮肤,时新的皮肤覆盖到受损的皮肤表面[1]。大面积烧伤后,皮肤形成瘢痕,随着时间的推移,瘢痕增生挛缩且易破溃引发皮肤感染,影响美观,还可使肢体功能受到限制。采取手术修复,使用扩张器扩张皮片     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告

胰十二指肠切除术后最严晕的并发症是胰瘘，死亡率高，本文报告20例采用胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的病例，其中胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例。治疗效果：20例，除2例死于肝功能衰竭外，余下18例均痊愈出院，无1例胰瘘。现就本组资料结合文献对此种消化道重建的方法及其并发症进行了讨论，此法安全简单，能够预防胰瘘的发生，且井发症较少，值得基层医院临床应用。     

结肠、直肠、肛门

急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合防瘘防感染能对策；同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗；1053抑制剂PFF-α对热化疗损伤结肠上皮细胞增殖和凋亡的影响；右半结肠癌顺行性淋巴结清扫切除术；右半结肠癌并急性阑尾炎的诊断与治疗。     

颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法，在治愈疾病的基础上，使手术切口微小化并隐藏，获得美观、微创的手术效果。苏州大学附属第二医院于2004年4月--2005年3月共开展腔镜甲状腺手术15例，效果满意，现将手术配合及体会介绍如下。     

陈旧性尿道断裂疤痕切除尿道吻合4例分析

我院2000—2004年共收治陈旧性尿道断裂疤痕切除尿道吻合4例，现将诊治体会报告如下。     

吻合血管的腓骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节8例

运用吻合血管的腓骨移植治疗2－6岁儿童先天性胫骨假关节，经3－10年的随访愈合较好。本术式是治疗儿童先天性胫骨假关节的较好方法，有效防止了肢体病残的发生，年龄较大患儿需结合其他方法矫正畸形，恢复患肢功能。     

胰液、胆汁内引流预防胰腺吻合口漏22例

本组共22例。其中男17例，女5例。年龄32～74岁，平均49．7岁。临床诊断：壶腹癌8例，胆管下端癌7例，十二指肠癌2例，胰头癌5例。施保留幽门胰十二指肠切除术17例，非保留幽门胰十二指肠切除术5例。手术方法：本组均按Child法进行消化道重建。均经小肠系膜根部后方十二指肠水平段切除后坠道提取空脑进行胰腺空肠套人式吻合，套入深度2cm。胰空肠后壁吻合3层．保证空肠壁与胰腺紧密贴合．不留腔隙。选择一根约30cm长的细硅胶管，与胰管口径匹配．该管一端剪2～3个侧孔，插入胰管